Terug naar index  <<  Terug naar datasets

final Dataset nl.zorg.TekstUitslag 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.13.2

Naam Id
final nl.zorg.TekstUitslag (4.1) 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.13.2
Versie / ingangsdatum Vervaldatum
2017‑12‑31
Omschrijving

Concept

Een tekstuitslag beschrijft de bevindingen en interpretatie van diagnostische of therapeutische verrichtingen, uitgevoerd op patiènten of monsters afkomstig van de patiënt.

Purpose

Het vastleggen van de resultaten van diagnostische verrichtingen ten behoeve van communicatie hiervan met de aanvrager van de verrichting en het documenteren van de bevindingen naar aanleiding van therapeutische verrichtingen.

Evidence Base

De meeste uitslagen van verrichtingen en sommige uitslagen van laboratorium onderzoeken zijn verhalend van aard. Het gaat hierbij om o.a. verslagen van radiologie, pathologie, scopieën, echografie, etc en laboratoriumonderzoeken als banale kweken, waar uitslag, interpretatie en advies integraal onderdeel uitmaken van de uitslag. Deze bouwsteen kan gebruikt worden voor deze niet verder gestructureerde uitslagen.

Bij uitslagen van laboratoriumbepalingen is het moeilijk eenduidig aan te geven wanneer deze bouwsteen gebruikt moet worden en wanneer de bouwsteen LaboratoriumUitslag gebruikt moet worden.
In het algemeen worden laboratoriumtesten die resulteren in een waarde (7,1 mmol/L), rangtelwoord (++ uit reeks tot ++++) of een kwantitatieve uitslag (Weinig) het beste overgedragen met LaboratoriumUitslag en is deze bouwsteen meer geschikt voor tekstuele uitslagen die langer dan een paar woorden zijn.
In vrijwel alle laboratoria komen beide soorten testen voor.
De toepasbaarheid wordt niet door het soort lab maar door het soort uitslag bepaald.

Example Instances

nl.zorg.TekstUitslag-4.1-ExampleInstances-916481409-1.pngnl.zorg.TekstUitslag-4.1-ExampleInstances-1192784870-2.png

Revision History

Publicatieversie 1.0 (15-02-2013)

Publicatieversie 1.1 (01-07-2013)

Publicatieversie 1.2 (01-04-2015)
Bevat: ZIB-76, ZIB-130, ZIB-274, ZIB-275, ZIB-322, ZIB-323, ZIB-370.

Incl. algemene wijzigingsverzoeken:
ZIB-94, ZIB-154, ZIB-200, ZIB-201, ZIB-309, ZIB-324, ZIB-326.

Publicatieversie 3.0 (01-05-2016)
Bevat: ZIB-423, ZIB-453.

Publicatieversie 4.0 (04-09-2017)
Bevat: ZIB-549, ZIB-576.

Publicatieversie 4.1 (31-12-2017)
Bevat: ZIB-646.
Eigenschappen
DCM::CoderList Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::ContactInformation.Address *
DCM::ContactInformation.Name *
DCM::ContactInformation.Telecom *
DCM::ContentAuthorList Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::CreationDate 14-12-2012
DCM::DescriptionLanguage nl
DCM::EndorsingAuthority.Name PM
DCM::KeywordList laboratorium uitslagen, verslagen
DCM::ModelerList Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::PublicationStatus Published
DCM::ReviewerList Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::RevisionDate 31-12-2017
DCM::Superseeds nl.zorg.TekstUitslag-v4.0
Naam Details [‑]
folder final TekstUitslag
NL-CM-13.2.1
Id NL-CM-13.2.1 (2017‑12‑31)
Omschrijving Rootconcept van de bouwsteen TekstUitslag. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen TekstUitslag.
target Gebruikt door één transactie, 0 templates, 0 maal geërfd
 
final TekstUitslagDatumTijd
NL-CM-13.2.3
Id NL-CM-13.2.3 (2017‑12‑31)
Omschrijving Datum en eventueel tijdstip van de uitslag.
Datum waarop de verrichting die in Tekstuitslag documenteert, verricht is.
Waardendomein Datum/tijd
Voorbeeld 10-12-2012
target Gebruikt door één transactie, 0 templates, 0 maal geërfd
 
folder final Verrichting
NL-CM-13.2.5
Id NL-CM-13.2.5 (2017‑12‑31)
Omschrijving Verwijzing naar de bouwsteen Verrichting en daarin ook de verrichtingsdatum, aanvragend en uitvoerend specialisme.
Terminologiekoppeling Dit concept wordt uitgedrukt door code "363714003" (Interprets) uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED CT
target Gebruikt door één transactie, 0 templates, 0 maal geërfd
 
folder final Verrichting
NL-CM-2017-173
Id NL-CM-2017-173 (2017‑12‑31)
Concept verwijst naar final NL-CM-14.1.1 (2017‑12‑31)
Omschrijving Rootconcept van de bouwsteen Verrichting. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Verrichting.
Terminologiekoppeling Dit concept wordt uitgedrukt door code "71388002" (Verrichting) uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED CT
target Gebruikt door één transactie, 0 templates, 0 maal geërfd
 
final TekstUitslagStatus
NL-CM-13.2.6
Id NL-CM-13.2.6 (2017‑12‑31)
Omschrijving De status van de uitslag.
Waardendomein Code
Keuzelijst
Conceptenlijst
Waardelijst TekstStatusCodelijst (versie 2017‑12‑31)
Voorbeeld Definitief
target Gebruikt door één transactie, 0 templates, 0 maal geërfd
 
final TekstResultaat
NL-CM-13.2.2
Id NL-CM-13.2.2 (2017‑12‑31)
Omschrijving Het tekstverslag waarin de feitelijke resultaat van de test of de verrichting staat.
Waardendomein String
target Gebruikt door één transactie, 0 templates, 0 maal geërfd
 
final TekstUitslagType
NL-CM-13.2.4
Id NL-CM-13.2.4 (2017‑12‑31)
Omschrijving Het soort resultaat.
Waardendomein Code
Keuzelijst
Conceptenlijst
Waardelijst TekstUitslagTypeCodelijst (versie 2017‑12‑31)
Voorbeeld Pathologie
target Gebruikt door één transactie, 0 templates, 0 maal geërfd