Een brandwond is een verwonding door invloed van hitte op de huid gedurende een bepaalde
tijd en boven een bepaalde kritische temperatuur. Boven deze kritische temperatuur
(+/- 40° C) treedt beschadiging van de huid op. Er zijn verschillende soorten brandwonden
en deze worden ingedeeld naar de diepte van de brandwond. De diepte van de brandwond hangt af van:
de temperatuur van de inwerkende hitte;
de tijd dat de hitte inwerkt op de huid;
de oorzaak van de verbranding (bijvoorbeeld hete vloeistof, vuur).
Purpose
De beschrijving van de brandwond is van belang voor het inzetten of continueren van
de optimale wondbehandeling en om de voortgang van de wondgenezing goed te kunnen
monitoren.
Evidence Base
Voor het beoordelen van de diepte van de brandwond wordt gebruik gemaakt van graden:
Eerstegraads verbranding (geen wond):
geen blaren,
geen open wonden
roodheid
goede capillaire refill
soepel
pijnlijk
Oppervlakkig tweedegraads brandwond (gedeeltelijke dikte van de huid):
blaren intact / kapot
roze, glanzend, egaal,
goede capillaire refill
soepel
pijnlijk
Diepe tweedegraads brandwond:
blaren intact / kapot
roze, mat, niet homogeen, mottig
trage capillaire refill
iets stugger
pijnlijk
Derdegraads brandwond:
blaren intact / kapot, epidermis verkleefd op verbrande dermis
wit, bruin, geel, rood (bij langdurige verblijf in heet water)
geen capillaire refill, niet wegdrukbare roodheid
stug
minder pijnlijk dat de grootte van de wond doet vermoeden
(Bron: Brandwondenprotocol 2010, Rode Kruis Brandwondencentrum Beverwijk)
Example Instances
Instructions
Issues
Beschadigingen van de huid ten gevolge van blootstelling aan grote hitte en koude
kunnen leiden tot vergelijkbare wonden. Niettemin is besloten om de bouwsteen niet
te verbreden tot een generiekere bouwsteen thermische wonden. Reden hiervoor is het
ontbreken van een richtlijn voor de behandeling van bevriezingswonden en onvoldoende
overeenstemming in het veld over de toepasbaarheid van de brandwondenclassificatie
voor bevriezingswonden. Tevens komen
bevriezingswonden in Nederland weinig voor vanwege het klimaat.
De uitgebreidheid van een brandwond wordt weergegeven in een percentage van het ‘Totaal
Verbrande Lichaamsoppervlak’ (TVLO). Voor volwassenen is het TVLO te berekenen aan
de hand van de ‘regel van negen’, waarbij de lichaamsdelen worden uitgedrukt in het
percentage 9 en veelvouden hiervan. Deze ’regel van negen’ is voor kinderen niet bruikbaar
omdat de lichaamsverhoudingen van een kind en een volwassene verschillen. Voor kinderen
zijn per leeftijdsgroep aparte tabellen ontwikkeld om de uitgebreidheid van een brandwond
vast te stellen. Een andere mogelijkheid is de uitgebreidheid te meten met het handoppervlak
van de patiënt. De oppervlakte van een hand van de patiënt (met aaneengesloten vingers)
komt overeen met ± 1% van het lichaamsoppervlak.
Dataset nl.zorg.Brandwond 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.19.4
Gebruikt door