Terug naar index  <<  Terug naar templates

ref Template  KEZO Algemene bepaling

Id 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.202
ref
(van repository: kz-)		 Geldigheid geldig vanaf 2013‑12‑31
Status draft Ontwerp Versielabel
Naam kezo-Algemenebepaling Weergavenaam KEZO Algemene bepaling
Omschrijving
Er is voor gekozen om één generieke bouwsteen te definiëren voor alle algemene bepalingen, uitgezonderd labbepalingen. De redenen om labbepalingen te differentiëren staan aldaar vermeld. Er kan echter getwist worden over de vraag of er een nadere differentiatie nodig is tussen verschillende typen bepalingen, aangezien hier veel verschillende soorten onderzoek en metingen onder vallen, variërend van een simpele lengtemeting tot een CT scan met bijbehorend verslag. Er is vooralsnog, gezien de aard van de dataset Ketenzorg, voor gekozen om een generieke bouwsteen te gebruiken.
Verdere informatie
Context Parent nodes van template element met id 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.202
Classificatie CDA entry level template
Open/gesloten Open (ook andere dan gedefinieerde elementen zijn toegestaan)
Gebruikt door / Gebruikt
Gebruikt door 0 transacties en 3 templates, Gebruikt 4 templates
Gebruikt door als Naam Versie
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.10.205 Containment draft Clinical Information Summary Section 2015‑12‑27
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.10.1 link draft Spoedmelding naar meldkamer 2015‑12‑21
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.55.10.3 link draft HAP wn Huisarts verwijzing naar SEH 2015‑12‑22
Gebruikt als Naam Versie
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9031 Inclusie draft KEZO PART CDA Inhoudsverantwoordelijke (Body) DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9013 Containment draft PART Contact reference DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9014 Containment draft PART Concern reference DYNAMISCH
2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9005 Inclusie draft PART CDA Observation Reference Range DYNAMISCH
Relatie Specialisatie: template 2.16.840.1.113883.10.12.303 (2005‑09‑07)
Specialisatie: template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.2.10.1 (DYNAMISCH)
Adaptatie: template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2.2 (DYNAMISCH)
Voorbeeld
Voorbeeld
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.202"/>  <id extension="0076895252" root="2.16.528.1.1007.3.3.1234567.1.1"/>  <code code="560" displayName="lengte patiënt" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.30.45" codeSystemName="NHG Diagnostische Bepalingen" codeSystemVersion="20"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20140430"/>  <value xsi:type="PQ" value="127" unit="cm"/>  <interpretationCode code="L" displayName="Low" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="HL7 ObservationInterpretation"/>  <participant typeCode="RESP">
    <time value="201401031241"/>    <participantRole classCode="ASSIGNED">
      <id extension="006797896" root="2.16.528.1.1007.3.1"/>    </participantRole>  </participant>  <entryRelationship typeCode="REFR">
    <encounter classCode="ENC" moodCode="EVN">
      <id root="2.16.528.1.1007.3.3.1111.1" extension="04311212"/>    </encounter>  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="REFR">
    <!-- template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9014 'PART Concern reference' (dynamic) -->
  </entryRelationship></observation>
Voorbeeld
Voorbeeld
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.202"/>  <id extension="8076895256" root="2.16.528.1.1007.3.3.1234567.1.1"/>  <code code="357" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.4.4.30.45" displayName="gewicht patiënt" codeSystemName="NHG Diagnostische Bepalingen" codeSystemVersion="20"/>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20140430"/>  <value xsi:type="PQ" value="86" unit="kg"/>  <entryRelationship typeCode="REFR">
    <!-- template 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9014 'PART Concern reference' (dynamic) -->
  </entryRelationship></observation>
notice Er is een open issue met betrekking tot dit item:
  • acutezorg-issue-115: Gebruik van de template kezo-Algemenebepaling en verplichte elementen in ‘Diagnose’ (In behandeling)
Item DT Card Conf Omschrijving Label
hl7:observation
 (kezdotsing)
@classCode
 cs 1 … 1 F OBS
@moodCode
 cs 1 … 1 F EVN
hl7:templateId
 II 1 … 1 M (kezdotsing)
@root
 uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.202
hl7:id
 II 1 … 1 M Unieke identificatie van de meting (kezdotsing)
hl7:code
 CE 1 … 1 R Bepalingstype (kezdotsing)
  CONF
De waarde van @code moet komen uit waardelijst 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.11.124 NHG tabel 45 - Diagnostische bepalingen (DYNAMISCH)
hl7:text
 ED 0 … 1 Toelichting op de meting (kezdotsing)
hl7:statusCode
 CS 1 … 1 M (kezdotsing)
  CONF
De waarde van @code moet komen uit waardelijst 2.16.840.1.113883.1.11.15933 ActStatus (DYNAMISCH)
hl7:effectiveTime
 TS 1 … 1 R Relevante tijdstip (kezdotsing)
hl7:value
 1 … 1 R Uitslag van de bepaling
Voor value moet er altijd een HL7 v3 datatype worden gekozen. Uitgaande van de NHG lijst "type" wordt in d.m.v een xsi:type attribuut voor
  • keuzelijsten CE
  • tekst ST (string)
  • datum TS (time stamp)
  • numeriek PQ (physical quantity)
  • ja/nee BL (boolean)
gekozen. 		(kezdotsing)
@xsi:type
 1 … 1 R
  Voorbeeld <value xsi:type="PQ" value="86" unit="kg"/>
hl7:interpretationCode
 CV 0 … 1 R Interpretatiecode (kezdotsing)
  CONF
De waarde van @code moet komen uit waardelijst 2.16.840.1.113883.1.11.78 ObservationInterpretation (DYNAMISCH)
Inclusie 0 … 1 C van 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9031 KEZO PART CDA Inhoudsverantwoordelijke (Body) (DYNAMISCH)
hl7:participant
 0 … 1 C Inhoudsverantwoordelijke zorgverlener (kezdotsing)
treeblank waar [@typeCode='RESP']
@typeCode
 cs 0 … 1 F RESP
  Constraint Aan te geven indien de inhoudsverantwoordelijke zorgverlener anders is dan de dossierverantwoordelijke zorgverlener
Inclusie van 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9030 KEZO PART CDA Responsible Party (Body) (DYNAMISCH)
hl7:time
 IVL_TS 0 … 1 (kezdotsing)
hl7:participantRole
 1 … 1 R (kezdotsing)
@classCode
 cs 1 … 1 F ASSIGNED
hl7:id
 II 0 … * UZI of AGB (kezdotsing)
hl7:code
 CE 0 … 1 (kezdotsing)
  CONF
@codeSystem moet "2.16.840.1.113883.5.111" zijn
of
@codeSystem moet "2.16.840.1.113883.2.4.15.111" zijn
hl7:addr
 AD 0 … * (kezdotsing)
hl7:telecom
 TEL 0 … * (kezdotsing)
hl7:playingEntity
 0 … 1 (kezdotsing)
@classCode
 cs 1 … 1 F PSN
@determinerCode
 cs 1 … 1 F INSTANCE
hl7:code
 CE 0 … 1 (kezdotsing)
  CONF
De waarde van @code moet komen uit waardelijst 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.1.11.2 RoleCodeNL - zorgverlenertype (personen) (DYNAMISCH)
hl7:name
 PN 0 … * (kezdotsing)
hl7:scopingEntity
 0 … 1 (kezdotsing)
@classCode
 cs 1 … 1 F ORG
@determinerCode
 cs 1 … 1 F INSTANCE
hl7:id
 II 0 … * (kezdotsing)
hl7:code
 CE 0 … 1 (kezdotsing)
@codeSystem
 CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.4.15.1060 (RoleCodeNL - zorgaanbiedertype (organisaties))
hl7:desc
 ED 0 … 1 (kezdotsing)
hl7:entryRelationship
 0 … 1 R Bevat 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9013 PART Contact reference (DYNAMISCH) (kezdotsing)
treeblank waar [hl7:encounter]
@typeCode
 cs 1 … 1 F REFR
hl7:entryRelationship
 0 … * R Referentie naar concern
Bevat 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9014 PART Concern reference (DYNAMISCH) 		(kezdotsing)
treeblank waar [@typeCode='REFR'] [hl7:act [hl7:code [(@code='CONC' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.5.6')]]]
@typeCode
 cs 1 … 1 F REFR
Inclusie 0 … 1 van 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.66.10.9005 PART CDA Observation Reference Range (DYNAMISCH)
Referentiewaarden
hl7:referenceRange
 0 … 1 Referentiewaarden (kezdotsing)
@typeCode
 1 … 1 F REFV
  Voorbeeld
Reference range with preconditions
<referenceRange typeCode="REFV">
  <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
    <text>43.0 - 49.0</text>    <value xsi:type="IVL_PQ">
      <low value="43.0" unit="%"/>      <high value="49.0" unit="%"/>    </value>    <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="ObservationInterpretation"/>  </observationRange></referenceRange>
  Voorbeeld
Reference range with preconditions
<referenceRange typeCode="REFV">
  <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
    <text>>40</text>    <value xsi:type="IVL_PQ">
      <low value="40.0" unit="%" inclusive="false"/>      <high nullFlavor="PINF"/>    </value>    <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="ObservationInterpretation"/>  </observationRange></referenceRange>
hl7:observationRange
 1 … 1 M (kezdotsing)
@classCode
 1 … 1 F OBS
@moodCode
 1 … 1 F EVN.CRT
hl7:code
 NP (kezdotsing)
hl7:text
 ED 0 … 1 (kezdotsing)
hl7:value
 IVL_PQ 0 … 1 (kezdotsing)
hl7:low
 PQ 1 … 1 R (kezdotsing)
@value
 0 … 1   Ondergrens waarde
@unit
 0 … 1   Ondergrens eenheid
@nullFlavor
 cs 0 … 1   Alleen relevant indien ondergrens onbekend is. 'NI' voor een ondergrens waarvoor helemaal geen informatie bekend is. 'UNK' voor situaties waarin je weet dat er een waarde is, maar je deze niet hebt. In meer uitzonderlijke gevallen zijn 'NINF' en 'TRC' (Onmeetbaar dicht tegen 0 aan) denkbaar.
  Schematron assert role red error  
  test not(@nullFlavor='PINF')  
  Melding NullFlavor PINF is geen geldige ondergrens omdat deze altijd boven de bovengrens zou liggen  
hl7:high
 PQ 1 … 1 R (kezdotsing)
@value
 0 … 1   Bovengrens waarde
@unit
 0 … 1   Bovengrens eenheid
@nullFlavor
 cs 0 … 1   Alleen relevant indien bovengrens onbekend is. 'NI' voor een bovengrens waarvoor helemaal geen informatie bekend is. 'UNK' voor situaties waarin je weet dat er een waarde is, maar je deze niet hebt. In meer uitzonderlijke gevallen zijn 'PINF' (Positive infinity) en 'TRC' (Onmeetbaar dicht tegen 0 aan) denkbaar.
  Schematron assert role red error  
  test not(@nullFlavor='NINF')  
  Melding NullFlavor NINF is geen geldige bovengrens omdat deze altijd onder de ondergrens zou liggen  
hl7:interpretationCode
 CV 1 … 1 M (kezdotsing)
@code
 CONF 1 … 1 F N
@codeSystem
 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.83 (Observation Interpretation)