Terug naar index  <<  Terug naar datasets

final Dataset nl.zorg.LaboratoriumUitslag 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.13.1

Naam Id
final nl.zorg.LaboratoriumUitslag (4.1)
ref
zib2017bbr-
 		2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.40.3.13.1
Versie / ingangsdatum Vervaldatum
2017‑12‑31
Omschrijving

Concept

Een laboratoriumuitslag beschrijft het resultaat van een laboratoriumbepaling. Het gaat hierbij om monster-geörienteerde bepalingen zoals deze verricht worden in laboratoria als Klinische chemie, Serologie, Microbiologie etc.
Behalve de uitkomsten van testen met een enkelvoudig resultaat kan dit concept ook de uitkomsten van meer complexe testen met meervoudige resultaten of 'panel' bevatten.

Purpose

Laboratoriumonderzoek wordt gedaan ten behoeve van de diagnose en preventie van ziekte en het vervolgen van de effecten van behandeling.

Evidence Base

Voor het vastleggen van laboratoriumuitslagen zijn twee bouwstenen beschikbaar: TekstUitslag en LaboratoriumUitslag.

Bij uitslagen van laboratoriumbepalingen is het moeilijk eenduidig aan te geven wanneer deze bouwsteen gebruikt moet worden en wanneer de bouwsteen TekstUitslagen gebruikt moet worden.
In het algemeen worden laboratoriumtesten die resulteren in een waarde (7,1 mmol/L), rangtelwoord (++ uit reeks tot ++++) of een kwantitatieve uitslag (Weinig) vastgelegd met deze bouwsteen. De bouwsteen TekstUitslag is meer geschikt voor tekstuele uitslagen die van nature verhalend zijn en langer dan een paar woorden. In vrijwel alle laboratoria komen beide soorten testen voor.
De toepasbaarheid van bovengenoemde bouwstenen wordt niet door het soort laboratorium maar door het soort uitslag bepaald.

Example Instances

nl.zorg.LaboratoriumUitslag-4.1-ExampleInstances-1373180621-1.png

References

1. Nederlandse Vereniging voor Medische Microbiologie (2010) ELab en EvT. [Online] Beschikbaar op: http://www.nvmm.nl/ict/vereniging/werkgroepen_commissies/elab-en-evt [Geraadpleegd: 23 juli 2014].

Revision History

Publicatieversie 1.0 (15-02-2013)

Publicatieversie 1.1 (01-07-2013)

Publicatieversie 1.2 (01-04-2015)
Bevat: ZIB-238, ZIB-239, ZIB-240, ZIB-241, ZIB-242, ZIB-243, ZIB-244, ZIB-245, ZIB-246, ZIB-353, ZIB-361, ZIB-367, ZIB-370.

Incl. algemene wijzigingsverzoeken:
ZIB-94, ZIB-154, ZIB-200, ZIB-201, ZIB-309, ZIB-324, ZIB-326.

Publicatieversie 1.2.1 (22-05-2015)
Bevat: ZIB-392.

Publicatieversie 1.2.2 (16-07-2015)
Bevat: ZIB-420.

Publicatieversie 3.0 (01-05-2016)
Bevat: ZIB-423, ZIB-453.

Publicatieversie 4.0 (04-09-2017)
Bevat: ZIB-479, ZIB-549, ZIB-564, ZIB-576, ZIB-481, ZIB-577.

Publicatieversie 4.1 (31-12-2017)
Bevat: ZIB-609, ZIB-611, ZIB-621, ZIB-646.

Eigenschappen
DCM::CoderList Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::ContactInformation.Address *
DCM::ContactInformation.Name *
DCM::ContactInformation.Telecom *
DCM::ContentAuthorList Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::CreationDate 7-6-2012
DCM::DescriptionLanguage nl
DCM::EndorsingAuthority.Name PM
DCM::KeywordList laboratorium uitslag, lab, laboratorium bepaling
DCM::ModelerList Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::PublicationStatus Published
DCM::ReviewerList Projectgroep Generieke Overdrachtsgegevens & Kerngroep Registratie aan de Bron
DCM::RevisionDate 31-12-2017
DCM::Superseeds nl.zorg.LaboratoriumUitslag-v4.0
Naam Details [‑]
folder final LaboratoriumUitslag
NL-CM-13.1.1
Id NL-CM-13.1.1 (2017‑12‑31)
Omschrijving Rootconcept van de bouwsteen LaboratoriumUitslag. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen LaboratoriumUitslag.
target Gebruikt door 0 transacties, 6 templates, 0 maal geërfd
 
folder final LaboratoriumTest
NL-CM-13.1.3
Id NL-CM-13.1.3 (2017‑12‑31)
Omschrijving Container van het concept LaboratoriumTest. Deze container bevat alle gegevenselementen van het concept LaboratoriumTest.
target Gebruikt door 0 transacties, 2 templates, 0 maal geërfd
 
final TestCode
NL-CM-13.1.8
Id NL-CM-13.1.8 (2017‑12‑31)
Omschrijving De naam en code van de uitgevoerde test.
Waardendomein Code
Keuzelijst
Conceptenlijst
Waardelijst TestCodeCodelijst (versie 2017‑12‑31)
Voorbeeld HbA1c
target Gebruikt door 0 transacties, 2 templates, 0 maal geërfd
 
final Testmethode
NL-CM-13.1.9
Id NL-CM-13.1.9 (2017‑12‑31)
Omschrijving De gebruikte testmethode voor het verkrijgen van de uitslag.
Terminologiekoppeling Dit concept wordt uitgedrukt door code "246501002" (Technique (attribute)) uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED CT
Waardendomein Code
Keuzelijst
Conceptenlijst
Waardelijst TestmethodeCodelijst (versie 2017‑12‑31)
Voorbeeld IFCC
target Gebruikt door 0 transacties, 2 templates, 0 maal geërfd
 
final TestDatumTijd
NL-CM-13.1.13
Id NL-CM-13.1.13 (2017‑12‑31)
Omschrijving De datum en eventueel tijdstip waarop de test uitgevoerd is.
Waardendomein Datum/tijd
Voorbeeld 10-07-2012 20:15
target Gebruikt door 0 transacties, 2 templates, 0 maal geërfd
 
final TestUitslag
NL-CM-13.1.10
Id NL-CM-13.1.10 (2017‑12‑31)
Omschrijving De uitslag van de test. Afhankelijk van de soort test bestaat de uitslag uit een waarde met eenheid of uit een gecodeerde waarde (ordinaal of nominaal).
Waardendomein Samengestelde gegevens
Voorbeeld 53 mmol/mol
target Gebruikt door 0 transacties, 2 templates, 0 maal geërfd
 
final TestUitslagStatus
NL-CM-13.1.31
Id NL-CM-13.1.31 (2017‑12‑31)
Omschrijving De status van de uitslag van de (deel)test. Indien het onderzoek uit meerdere testen bestaat, geeft het de status van het onderzoek de overall status weer.
Waardendomein Code
Keuzelijst
Conceptenlijst
Waardelijst TestUitslagStatusCodelijst (versie 2017‑12‑31)
target Gebruikt door 0 transacties, 2 templates, 0 maal geërfd
 
final ReferentieBovengrens
NL-CM-13.1.11
Id NL-CM-13.1.11 (2017‑12‑31)
Omschrijving De voor de patiënt geldende referentie bovenwaarde van de met de test gemeten waarde.
Waardendomein Samengestelde gegevens
Voorbeeld 42 mmol/mol
target Gebruikt door 0 transacties, 2 templates, 0 maal geërfd
 
final ReferentieOndergrens
NL-CM-13.1.12
Id NL-CM-13.1.12 (2017‑12‑31)
Omschrijving De voor de patiënt geldende referentie onderwaarde van de met de test gemeten waarde.
Waardendomein Samengestelde gegevens
Voorbeeld 20 mmol/mol
target Gebruikt door 0 transacties, 2 templates, 0 maal geërfd
 
final InterpretatieMethode
NL-CM-13.1.30
Id NL-CM-13.1.30 (2017‑12‑31)
Omschrijving De methode die gebruikt is om interpretatievlaggen te bepalen. Een voorbeeld hiervan is EUCAST, voor het bepalen van afbreekpunten bij microbiologische gevoeligheidsbepalingen
Waardendomein Code
Keuzelijst
Conceptenlijst
Waardelijst InterpretatieMethodeCodelijst (versie 2017‑12‑31)
final InterpretatieVlaggen
NL-CM-13.1.14
Id NL-CM-13.1.14 (2017‑12‑31)
Omschrijving Attentie codes die aangeven of de uitslag boven of onder bepaalde referentiewaarden ligt of anderzinds een .interpretatie van de uitslag geven (Resistent)
Terminologiekoppeling Dit concept wordt uitgedrukt door code "363713009" (Has interpretation) uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED CT
Waardendomein Code
Keuzelijst
Conceptenlijst
Waardelijst InterpretatieVlaggenCodelijst (versie 2017‑12‑31)
Voorbeeld High
target Gebruikt door 0 transacties, 2 templates, 0 maal geërfd
 
final UitslagInterpretatie
NL-CM-13.1.32
Id NL-CM-13.1.32 (2017‑12‑31)
Omschrijving Opmerkingen van de bepaler met betrekking tot duiding van de resultaten
Terminologiekoppeling Dit concept wordt uitgedrukt door code "441742003" (Evaluation finding) uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED CT
Waardendomein String
target Gebruikt door 0 transacties, één template, 0 maal geërfd
 
folder final Monster
NL-CM-13.1.2
Id NL-CM-13.1.2 (2017‑12‑31)
Omschrijving Container van het concept Monster. Deze container bevat alle gegevenselementen van het concept Monster.
Terminologiekoppeling Dit concept wordt uitgedrukt door code "123038009" (monster) uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED CT
target Gebruikt door 0 transacties, één template, 0 maal geërfd
 
final Monsternummer
NL-CM-13.1.15
Id NL-CM-13.1.15 (2017‑12‑31)
Omschrijving Identificerend nummer van het afgenomen materiaal, ter referentie voor navraag bij bronorganisatie. In de transmurale setting bestaat dit nummer uit een monsternummer inclusief de identificatie van de uitgevende organisatie, om uniek te zijn buiten de grenzen van een organisatie.
Waardendomein Identificatie
target Gebruikt door 0 transacties, 2 templates, 0 maal geërfd
 
final Monstervolgnummer
NL-CM-13.1.20
Id NL-CM-13.1.20 (2017‑12‑31)
Omschrijving Het monstervolgnummer wordt toegepast, als het verzamelde materiaal uit de oorspronkelijke buis of container verdeeld wordt over meerdere buizen. In combinatie met het monsternummer biedt het volgnummer de mogelijkheid de buis of container uniek te identificeren.
Waardendomein Aantal
target Gebruikt door 0 transacties, 2 templates, 0 maal geërfd
 
final Containertype
NL-CM-13.1.21
Id NL-CM-13.1.21 (2017‑12‑31)
Omschrijving Containertype beschrijft het omhulsel waarin het materiaal verzameld of verstuurd is. Voorbeelden zijn bloedbuizen, transportcontainer evt incl. kweekmedium.
Waardendomein Code
Keuzelijst
Conceptenlijst
Waardelijst ContainerTypeCodelijst (versie 2017‑12‑31)
target Gebruikt door 0 transacties, één template, 0 maal geërfd
 
final Monstermateriaal
NL-CM-13.1.16
Id NL-CM-13.1.16 (2017‑12‑31)
Omschrijving Monstermateriaal beschrijft het afgenomen materiaal. Indien de LOINC testcode impliciet ook een materiaal beschrijft, mag dit element daar niet mee in strijd zijn. Indien gewenst kan dit gegeven wel een meer gedetailleerde beschrijving van het materiaal geven: LOINC codes bevatten de materialen alleen op hoofdniveau.
Dit is in lijn met de afspraken die gemaakt zijn in het IHE/Nictiz programma e-Lab.

Indien de test uitgevoerd is op een afgeleid materiaal (bijv. plasma) bevat dit element toch het afgenomen materiaal (in dit geval bloed). De LOINC code zal in het algemeen in dit geval wel naar plasma wijzen.
Terminologiekoppeling Dit concept wordt uitgedrukt door code "370133003" (Specimen substance) uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED CT
Waardendomein Code
Keuzelijst
Conceptenlijst
Waardelijst MonstermateriaalCodelijst (versie 2017‑12‑31)
Voorbeeld Urine
target Gebruikt door 0 transacties, 2 templates, 0 maal geërfd
 
final Microorganisme
NL-CM-13.1.22
Id NL-CM-13.1.22 (2017‑12‑31)
Omschrijving Bij met name microbiologische bepalingen is soms geen sprake materiaal maar van een isolaat met daarop een bepaald micro-organisme. Dit concept biedt de mogelijkheid informatie omtrent dit micro-organisme vast te leggen.
Waardendomein Code
Keuzelijst
Conceptenlijst
Waardelijst MicroorganismeCodelijst (versie 2017‑12‑31)
target Gebruikt door 0 transacties, 4 templates, 0 maal geërfd
 
final Verzamelvolume
NL-CM-13.1.23
Id NL-CM-13.1.23 (2017‑12‑31)
Omschrijving Totale volume van het verzamelde materiaal. Indien het noodzakelijk is om de absolute hoeveelheid van een bepaalde stof in het afgenomen of verzamelde materiaal te bepalen, dient het volume hiervan opgegeven te worden.
Waardendomein Hoeveelheid
target Gebruikt door 0 transacties, 2 templates, 0 maal geërfd
 
final Verzamelperiode
NL-CM-13.1.24
Id NL-CM-13.1.24 (2017‑12‑31)
Omschrijving Indien het materiaal niet op één tijdstip afgenomen is maar gedurende een bepaalde tijd verzameld is, kan deze periode in dit concept vastgelegd worden. Een voorbeeld is 24 uurs urine.
Waardendomein Datum/tijd
target Gebruikt door 0 transacties, één template, 0 maal geërfd
 
final AfnameDatumTijd
NL-CM-13.1.17
Id NL-CM-13.1.17 (2017‑12‑31)
Omschrijving Tijdstip van afname van het materiaal.
Terminologiekoppeling Dit concept wordt uitgedrukt door code "399445004" (specimen collection date) uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED CT
Waardendomein Datum/tijd
Voorbeeld 10-07-2012 17:20
target Gebruikt door 0 transacties, één template, 0 maal geërfd
 
final AannameDatumTijd
NL-CM-13.1.25
Id NL-CM-13.1.25 (2017‑12‑31)
Omschrijving Datum en tijdstip waarop het materiaal bij het laboratorium of prikpunt is afgegeven. Het gaat hierbij om materiaal dat door de patiënt zelf verzameld is.
Waardendomein Datum/tijd
target Gebruikt door 0 transacties, één template, 0 maal geërfd
 
final Afnameprocedure
NL-CM-13.1.18
Id NL-CM-13.1.18 (2017‑12‑31)
Omschrijving Indien relevant voor de uitslag kan de wijze van verkrijgen van het monster opgegeven worden.
Terminologiekoppeling Dit concept wordt uitgedrukt door code "118171006" (Specimen procedure) uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED CT
Waardendomein Code
Keuzelijst
Conceptenlijst
Waardelijst AfnameprocedureCodelijst (versie 2017‑12‑31)
Voorbeeld Midstream
target Gebruikt door 0 transacties, één template, 0 maal geërfd
 
final AnatomischeLocatie
NL-CM-13.1.26
Id NL-CM-13.1.26 (2017‑12‑31)
Omschrijving Anatomische locatie waar het materiaal verzameld is, bijvoorbeeld elleboog.
Terminologiekoppeling Dit concept wordt uitgedrukt door code "118169006" (Specimen source topography) uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED CT
Waardendomein Code
Keuzelijst
Conceptenlijst
Waardelijst MonsterAnatomischeLocatieCodelijst (versie 2017‑12‑31)
target Gebruikt door 0 transacties, één template, 0 maal geërfd
 
final Lateraliteit
NL-CM-13.1.27
Id NL-CM-13.1.27 (2017‑12‑31)
Omschrijving Lateraliteit verbijzondert de anatomische locatie door, indien van toepassing, de zijdigheid vast te leggen, bijvoorbeeld links.
Terminologiekoppeling Dit concept wordt uitgedrukt door code "272741003" (Laterality) uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED CT
Waardendomein Code
Keuzelijst
Conceptenlijst
Waardelijst LateraliteitCodelijst (versie 2017‑12‑31)
target Gebruikt door 0 transacties, één template, 0 maal geërfd
 
final Morfologie
NL-CM-13.1.28
Id NL-CM-13.1.28 (2017‑12‑31)
Omschrijving Morfologie beschrijft morfologische afwijkingen van de normale vorm van de anatomische locatie waar het materiaal is afgenomen, bijvoorbeeld wond, zweer.
Terminologiekoppeling Dit concept wordt uitgedrukt door code "118168003" (Specimen source morphology) uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED CT
Waardendomein Code
Keuzelijst
Conceptenlijst
Waardelijst MorfologieCodelijst (versie 2017‑12‑31)
target Gebruikt door 0 transacties, één template, 0 maal geërfd
 
final BronMonster
NL-CM-13.1.29
Id NL-CM-13.1.29 (2017‑12‑31)
Omschrijving Indien het materiaal niet rechtstreeks bij de patiënt afgenomen, maar afkomstig is van een aan de patiënt gerelateerd voorwerp, zoals b.v een cathetertip, kan deze bron van het materiaal hier vastgelegd worden.
Terminologiekoppeling Dit concept wordt uitgedrukt door code "118170007" (Specimen source identity) uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.96 SNOMED CT
Waardendomein String
target Gebruikt door 0 transacties, één template, 0 maal geërfd
 
final Toelichting
NL-CM-13.1.19
Id NL-CM-13.1.19 (2017‑12‑31)
Omschrijving Opmerking over de afname, bijv. afname na (glucose)stimulus of medicijn inname.
Terminologiekoppeling Dit concept wordt uitgedrukt door code "48767-8" (Annotation comment) uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.1 LOINC
Waardendomein String
Voorbeeld Na (glucose)stimulus
target Gebruikt door 0 transacties, één template, 0 maal geërfd
 
final Onderzoek
NL-CM-13.1.4
Id NL-CM-13.1.4 (2017‑12‑31)
Omschrijving Bij een laboratoriumbepaling die uit meerdere subbepalingen bestaat en vaak als één geheel wordt aangevraagd bevat dit concept de naam van de samengestelde aanvraag (vaak aangeduid als panel, battery of cluster). Voorbeelden zijn: bloedgassen en EBV serologie.
Waardendomein Code
Keuzelijst
Conceptenlijst
Waardelijst OnderzoekCodelijst (versie 2017‑12‑31)
Voorbeeld Bloedgassen
target Gebruikt door 0 transacties, 4 templates, 0 maal geërfd
 
final ResultaatStatus
NL-CM-13.1.6
Id NL-CM-13.1.6 (2017‑12‑31)
Omschrijving De status van de laboratoriumuitslag. Indien het onderzoek uit meerdere testen bestaat, geeft het de status van het gehele onderzoek aan. Indien tevens de status per deelonderzoek gebruikt wordt, moet deze status daarmee in overeenstemming zijn.
Waardendomein Code
Keuzelijst
Conceptenlijst
Waardelijst ResultaatStatusCodelijst (versie 2017‑12‑31)
Voorbeeld Definitief
target Gebruikt door 0 transacties, 4 templates, 0 maal geërfd
 
final Toelichting
NL-CM-13.1.5
Id NL-CM-13.1.5 (2017‑12‑31)
Omschrijving Opmerkingen, zoals bv. tekstuele interpretatie of advies bij de uitslag.
Terminologiekoppeling Dit concept wordt uitgedrukt door code "48767-8" (Annotation comment) uit codesysteem 2.16.840.1.113883.6.1 LOINC
Waardendomein String
target Gebruikt door 0 transacties, één template, 0 maal geërfd
 
final ResultaatType
NL-CM-13.1.7
Id NL-CM-13.1.7 (2017‑12‑31)
Omschrijving Het resultaattype definieert de laboratoriumspecialiteit waaronder de bepaling valt.
Waardendomein Code
Keuzelijst
Conceptenlijst
Waardelijst ResultaatTypeCodelijst (versie 2017‑12‑31)
Voorbeeld Klinische Chemie
target Gebruikt door 0 transacties, 2 templates, 0 maal geërfd
 
folder final GerelateerdeUitslag
NL-CM-13.1.33
Id NL-CM-13.1.33 (2017‑12‑31)
Omschrijving Verwijzing naar een gerelateerd onderzoek, bij voorbeeld bij gepaarde onderzoeken of sequentiele onderzoeken als gramkleuring en microbiologische kweken
target Gebruikt door 0 transacties, 2 templates, 0 maal geërfd
 
folder final LaboratoriumUitslag
NL-CM-2017-107
Id NL-CM-2017-107 (2017‑12‑31)
Concept verwijst naar final NL-CM-13.1.1 (2017‑12‑31)
Omschrijving Rootconcept van de bouwsteen LaboratoriumUitslag. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen LaboratoriumUitslag.
target Gebruikt door 0 transacties, 2 templates, 0 maal geërfd
 
folder final Aanvrager
NL-CM-13.1.34
Id NL-CM-13.1.34 (2017‑12‑31)
Omschrijving De zorgverlener en/of organisatie waar of door wie de LaboratoriumUitslag werd aangevraagd.
target Gebruikt door 0 transacties, één template, 0 maal geërfd
 
folder final Zorgverlener
NL-CM-2017-108
Id NL-CM-2017-108 (2017‑12‑31)
Concept verwijst naar final NL-CM-17.1.1 (2017‑12‑31)
Omschrijving Rootconcept van de bouwsteen Zorgverlener. Dit rootconcept bevat alle gegevenselementen van de bouwsteen Zorgverlener.
Bij verwijzing naar deze bouwsteen kan tevens de rol die de zorgverlener in het zorgproces vervult, worden meegegeven. Voor zorgverleners kan dit bijvoorbeeld hoofdbehandelaar of verwijzer zijn
target Gebruikt door 0 transacties, één template, 0 maal geërfd