DECOR-informatie voor project: RIVM bevolkingsonderzoek darmkanker (rivmsp-)

• Voorblad
• Projectinformatie
• Dataset
• Scenario's
• Identificaties
• Terminologie
• Regels
• Issues
• Compilatie
• Colofon

Scenario's

 Documenten bevolkingsonderzoek darmkanker voor screeningsorganisatie (MDL) 2012‑02‑23

Resultaatdocumenten bevolkingsonderzoek darmkanker voor screeningsorganisatie (maag-, darm-, levercentrum)

Naam Id Documenten bevolkingsonderzoek darmkanker voor screeningsorganisatie (MDL) rivm-scene-1 Omschrijving Resultaatdocumenten bevolkingsonderzoek darmkanker voor screeningsorganisatie (maag-, darm-, levercentrum) Trigger De Onderzoeker heeft alles gegevens van het screening onderzoek gedaan Conditie Alle vereiste gegevens voor het document screening onderzoek zijn verzameld Transactiegroep-id: rivm-transactions-1 Naam Documenten bevolkingsonderzoek darmkanker van MDL naar screeningsorganisatie Omschrijving Documenten bevolkingsonderzoek darmkanker van MDL naar screeningsorganisatie (transactie T4) Inhoud Transactie-id: rivm-transactions-101 Naam Document MDL uitslag naar screeningsorganisatie (RIVM) Omschrijving Beschrijving Document MDL uitslag naar screeningsorganisatie (RIVM) Model POCD_MT000040NL  Label nsp-bc-mdl  Actor - Zender (persoon) Naam Onderzoeker MDL Omschrijving Definitie van de actor "onderzoeker" maag-, darm-, levercentrum. Representerend template Template-id 2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.10 Template voor CDA document resultaten bevolkingsonderzoek darmkanker voor screeningsorganisatie maag-, darm-, levercentrum (transactie T4) Brondataset 2.16.840.1.113883.2.4.3.36.77.1.1 RIVM bevolkingsonderzoek Onderliggende concepten Concept Card/Conf Id Auteur gegevens / gegevensverstrekker 1 .. 1 required rivm-dataelement41-100000 Auteur gegevens / gegevensverstrekker   Identificatie zorgaanbieder 1 .. 1 required rivm-dataelement41-100020 URA code uit UZI register (uitgegeven door CIBG)   Naam vestiging zorgaanbieder 0 .. 1  rivm-dataelement41-100025 Naam van de locatie waar de gegevens vandaan komen   Naam zorgaanbieder 1 .. 1 required rivm-dataelement41-100030 Naam van de instelling/zorgaanbieder Adres zorgaanbieder rivm-dataelement41-100029 Adres zorgaanbieder   Postadres 1 .. 1 required rivm-dataelement41-100031 Postadres zorgaanbieder   Postcode 1 .. 1 required rivm-dataelement41-100032 Postcode zorgaanbieder   Woonplaats 1 .. 1 required rivm-dataelement41-100033 Woonplaats zorgaanbieder Uitvoerder rivm-dataelement41-100049 Uitvoerder Zorgverlener rivm-dataelement41-100048 Zorgverlener   Identificatie uitvoerder 0 .. 1  rivm-dataelement41-100050 Identificatiecode uitvoerderKan BIG/UZI/AGB zijn, ook meedere   Zorgverlenertype 0 .. 1 required rivm-dataelement41-100060 Type uitvoerder/zorgverlener Zorginstelling rivm-dataelement41-100069 Zorgverlener   Type zorgaanbieder (instelling) 1 .. 1 required rivm-dataelement41-100070 Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab Burger 1 .. 1 required rivm-dataelement41-105000 Burger   Burger Service Nummer 1 .. 1 required rivm-dataelement41-105010 Het volgens de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer aan een natuurlijke persoon toegekend uniek persoonsnummer.modulo-11-proef Verrichting 1 .. 1 required rivm-dataelement41-125000 Verrichting   Onderzoeksronde 1 .. 1 required rivm-dataelement41-125005 Hoeveelste onderzoek dit is (cumulatief over screeningsronden)   Aanvang verrichting 1 .. 1 required rivm-dataelement41-125030 Datum/tijd start feitelijke uitvoering verrichting. In detail: iFOBT: de ontvangstdatum van de iFOBT coloscopie: de datum van de (intake) (surveillance) pathologie: de ontvangstdatum van het materiaal screeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoek baarmoederhals: uitvoeringsdatum van het uitstrijkje   Einde verrichting 1 .. 1 required rivm-dataelement41-125050 Tijdstip einde verrichting (van belang voor berrekenen doorlooptijden, gelijk aan begindatum als gebeurtenis 1 dag duurt). In detail: pathologie: de uitslagdatum screeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoek Incident/complicatie 0 .. *  rivm-dataelement41-125059 Incident of complicatie   Datum incident/complicatie 0 .. 1  rivm-dataelement41-125060 Datum incident of complicatie   Type incident/complicatie 0 .. 1  rivm-dataelement41-125070 Registratie plaatsgevonden incident of complicatie   Ernst incident/complicatie 0 .. 1  rivm-dataelement41-125075 Mate waarin complicatie is opgetreden of ernst van het incident   Interventie n.a.v. complicatie 0 .. *  rivm-dataelement41-140082 Uitgevoerde interventie n.a.v complicatie   Overige interventie (tekst) 0 .. 1  rivm-dataelement41-140084 Overige interventie (tekst)Als bij element#140082 gekozen wordt voor "Anders" als interventie na complicatie kan hier de andere interventie (vrije tekst) opgegeven worden   Doorgiftedatum uitslag doorgegeven zorgverlener 0 .. *  rivm-dataelement41-125085 Datum waarop uitslag is doorgegeven aan zorgverlener, zoals gespecificeerd in 080. In het geval van pathologie gaat het om de autorisatiedatum. Coloscopie : medische observatie 1 .. 1 required rivm-dataelement41-140000 Coloscopie : medische observatie Voorbereiding coloscopie rivm-dataelement41-140004 Voorbereiding voor coloscopie door cliënt   Type voorbereiding 1 .. 1 required rivm-dataelement41-140005 Voorbereiding voor coloscopie door cliënt   Dosis voorbereiding 1 .. 1 required rivm-dataelement41-140006 Dosis voorbereiding   Voorbereiding zoals voorgeschreven gebruikt 1 .. 1 required rivm-dataelement41-140007 Voorbereiding volledig gedaan zoals voorgeschreven Boston Bowel Preparation 1 .. 1 required rivm-dataelement41-140008 Boston Bowel Preparation Scale: Locatie en score   Boston Bowel Preparation Scale Sum Score 1 .. 1 required rivm-dataelement41-140009 Boston Bowel Preparation Scale Sum Score Boston Bowel Preparation per colon segment 3 .. 3 required rivm-dataelement41-140010 Boston Bowel Preparation Scale: Locatie (colon segment) en score (0..3) per colonsegement   BBPS locatie 1 .. 1 required rivm-dataelement41-140011 Boston Bowel Preparation Scale (colonsegment)   BBPS Score 1 .. 1 required rivm-dataelement41-140020 Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Sedatie 0 .. *  rivm-dataelement41-140089 Sedatie gegeven tijdens coloscopie Sedatiemiddel 0 .. *  rivm-dataelement41-140092 Sedatiemiddel   Medicatie tijdens coloscopie 0 .. *  rivm-dataelement41-140090 Medicatie gegevens tijdens coloscopie, middel ter sedatie of relaxerend. Dit concept bevat de naam van het middel.   Dosering medicatie conditioneel rivm-dataelement41-140100 Hoeveelheid medicatie die gegeven is tijdens de coloscopie Conditie Card/Conf Gevuld als #140090 gevuld is 0 .. *  anders NP/niet aanwezig   Mate van sedatie 1 .. 1 required rivm-dataelement41-140101 Mate waarin sedatie gelukt is volgens de Leeds score Antidotum rivm-dataelement41-140104 Antidotum n.a.v. de sedatie   Naam middel 0 .. *  rivm-dataelement41-140102 Het antidotum dat gegeven is n.a.v. de sedatie   Intubatie tijd 1 .. 1 required rivm-dataelement41-140021 Intubatie tijd   CO2 insufflatie 1 .. 1 required rivm-dataelement41-140022 Wel of geen CO2 insufflatie gebruikt   Caecum vastgelegd 1 .. 1 required rivm-dataelement41-140030 Of een foto van het bereikte caecum vastgelegd is   Appendix vastgelegd 1 .. 1 required rivm-dataelement41-140032 Of een foto van de appendix is vastgelegd   Klep of terminaal ileum vastgelegd 1 .. 1 required rivm-dataelement41-140050 Of een foto van het terminale ileum of klep is vastgelegd   Caecum intubatie conditioneel rivm-dataelement41-140040 Caecum bereikt (ja/nee) Conditie Card/Conf als #140030 of #140050 "ja" is, dan is deze ook "ja" 1 .. 1  anders NP/niet aanwezig   Lokatie bereikt conditioneel rivm-dataelement41-140060 Als het caecum niet bereikt is, hoever er wel gekomen is (maximale insertie) Conditie Card/Conf Alleen in te vullen als #140030 of #140050 leeg zijn 0 .. 1  anders NP/niet aanwezig   Terugtrektijd coloscopie 1 .. 1 required rivm-dataelement41-140070 Terugtrektijd in minuten. Ongecorrigeerd voor tijdelijke stops voor bijv. nemen van een biopt of polypectomie   Retroflexie rectum 1 .. 1 required rivm-dataelement41-140105 Retroflexie rectum   Patiëntcomfort (GCS) 1 .. 1 required rivm-dataelement41-140110 Mate van patiëntcomfort, gecodeerd volgens Gloucester comfort score standaard   Reden afbreking coloscopie 0 .. *  rivm-dataelement41-140120 Als de coloscopie is afgebroken, wat is de reden dat het onderzoek incompleet is   Vervolgbeleid n.a.v. afbreking coloscopie 0 .. 1  rivm-dataelement41-140122 Vervolgbeleid n.a.v. afbreking coloscopie   Terugkoppeling cliënt 0 .. 1  rivm-dataelement41-140130 Directe terugkoppeling naar cliënt na afloop van coloscopie   Surveillance periode 0 .. 1  rivm-dataelement41-140140 Patiënt moet voor surveillance terugkomen over n maanden   Vervolgbeleid behandeling 0 .. *  rivm-dataelement41-140150 Eventueel te voeren vervolgbeleid in het kader van behandeling (chirurgie, radiotherapie, etc.). De waarde in dit veld moet consistent zijn met 160   Overige bevinding 1 .. 1  rivm-dataelement41-145010 Bevinding die niet binnen screening past   Eindconclusie 0 .. * required rivm-dataelement41-140160 Eindconclusie na interpretatie van evt. PA verslag. Op basis van dit veld wordt een patiënt wel/niet weer opgenomen in de volgende screeningsronde Poliep (coloscopiecentrum) 0 .. *  rivm-dataelement41-145000 Weggenomen poliep (coloscopiecentrum)   Nummer potje poliep 0 .. 1  rivm-dataelement41-145050 Nummer potje afgenomen poliep zoals ingestuurd voor pathologie. Als wordt leeggelaten moet dat expliciet gebeuren: materiaal kon niet meer in potje gestopt worden   Afnametijdstip 0 .. 1  rivm-dataelement41-145051 Tijdstip wanneer afgenomen poliep is afgenomen en verzameld   Lokalisatie laesie 1 .. 1  rivm-dataelement41-145060 Lokalisatie van de gedetecteerde laesie in het colon   Diameter poliep 1 .. 1  rivm-dataelement41-145020 Diameter van de poliep zoals vastgesteld door endoscopist   Morfologie 1 .. 1  rivm-dataelement41-145030 Beschrijving morfologie van de poliep   Klinische diagnose 1 .. *  rivm-dataelement41-145040 Macroscopische diagnose (per poliep) zoals gesteld door endoscopist   Poliep vastgelegd 1 .. 1 required rivm-dataelement41-145065 Er is wel/niet een afbeelding vastgelegd van de betreffendep poliep   Type afgenomen materiaal 1 .. 1 required rivm-dataelement41-145070 Materiaal dat is afgenomen tijdens coloscopie per poliep   Manier van verwijderen 1 .. * required rivm-dataelement41-145080 Manier waarop de poliep of anderszins is weggehaald   Volledigheid wegname materiaal 1 .. 1 required rivm-dataelement41-145090 Of materiaal volledig/partieel is weggenomen   Volledigheid wegname materiaal 1 .. 1 required rivm-dataelement41-145090 Of materiaal volledig/partieel is weggenomen Uitslag pathologie (groep) 1 .. 1 required rivm-dataelement41-145099 Uitslag pathologie (groep)   Uitslag pathologie 1 .. 1 required rivm-dataelement41-145100 Diagnose zoals vastgesteld door patholoog op histologisch materiaalIndien van toepassing kan de "Radicaliteit" worden aangegeven (zie item Radicaliteit)   Radicaliteit 0 .. 1  rivm-dataelement41-145101 Radicaliteit van de verwijdering   Carcinoom ja/nee 1 .. 1 required rivm-dataelement41-145105 Carcinoom ja/nee Carcinoom conditioneel rivm-dataelement41-145104 Carcinoom Conditie Card/Conf Indien #145105 Carcinoom = ja 1 .. 1  anders NP/niet aanwezig   Stenoseren ja/nee 0 .. 1  rivm-dataelement41-145110 Stenoseren ja/nee   Circumferentie 0 .. 1  rivm-dataelement41-145120 Circumferentie van het carcinoom (percentage)   Lengte carcinoom 0 .. 1  rivm-dataelement41-145130 Lengte carcinoom   Te passeren ja/nee 0 .. 1  rivm-dataelement41-145140 Carcinoom is wel/niet te passeren   Markering tumor ja/nee 0 .. 1  rivm-dataelement41-145150 Markering aangebracht

 Documenten bevolkingsonderzoek darmkanker voor screeningsorganisatie (PA-lab) 2012‑02‑23

Resultaatdocumenten bevolkingsonderzoek darmkanker voor screeningsorganisatie (patholigie laboratorium)

Naam Id Documenten bevolkingsonderzoek darmkanker voor screeningsorganisatie (PA-lab) rivm-scene-2 Omschrijving Resultaatdocumenten bevolkingsonderzoek darmkanker voor screeningsorganisatie (patholigie laboratorium) Trigger De Onderzoeker heeft alles gegevens van het screening onderzoek gedaan Conditie Alle vereiste gegevens voor het document screening onderzoek zijn verzameld Transactiegroep-id: rivm-transactions-2 Naam Documenten bevolkingsonderzoek darmkanker van PA-lab naar screeningsorganisatie Omschrijving Documenten bevolkingsonderzoek darmkanker van PA-lab naar screeningsorganisatie (transactie 3) Inhoud Transactie-id: rivm-transactions-201 Naam Document PA-labuitslag naar screeningsorganisatie (RIVM) Omschrijving Beschrijving Document PA-labuitslag naar screeningsorganisatie (RIVM) Model POCD_MT000040NL  Label nsp-bc-pa  Actor - Zender (persoon) Naam Onderzoeker PA-lab Omschrijving Definitie van de actor "onderzoeker" pathologie laboratorium. Representerend template Template-id 2.16.840.1.113883.2.4.3.36.10.20 Template: Documenten bevolkingsonderzoek darmkanker uitslag PA-lab (transactie T3) Dit Document bevat op dit moment de noodzakelijke gegevens voor een pathologie lab uitslag omtrent de analyse van ingezonden poliepen. Naast de gewone pathologie lab CDA header (die min of meer voor alle pathologie lab uitslagen gelijk gedefinieerd is) wordt er gebruik gemaakt van onderdelen (secties) die al bij IHE Anatomic Pathologie Structured Reporting (APSR) zijn (draft) gedefinieerd. CDA Body Sections (pathologie lab uitslag mbt ingezonden poliepen): In de "Clinical Information Section" (template: ClinicalInformationSection) worden de vraagstelling en de klinische gegevens in tekstvorm meegegeven In de "Macroscopie Section" (template: GrossObservationSection) wordt het aantal inzendingen en per materiaal de monstergegevens genoemd (SpecimenMacroscopicObservation Specimen Macroscopic Observation). Hier gaat het met name per monster om monster identificatie, type materiaal, wijze van verkrijgen, afnametijdstip en afname locatie (bijvoorbeeld rectum). De definities komen overeen met de in 2009 door IHE Nederland en Nictiz opgestelde Lab Specificatie. In de "Microscopie Section" (template: MicroscopicObservationSection) worden alle onderzoeksgegevens volgens het bijbehorende protocol neergezet, aangegeven binnen de SpecimenMicroscopicObservation Specimen Microscopic Observation. Hieronder vallen alle items uit de dataset, met name elementen zoals dysplasiegraad, diameter materiaal, afwijkingen histopathologische bevindingen en een aantal items in het geval dat de poliep maligne is (bijvoorbeeld invasiediepte). Brondataset 2.16.840.1.113883.2.4.3.36.77.1.1 RIVM bevolkingsonderzoek Onderliggende concepten Concept Card/Conf Id Auteur gegevens / gegevensverstrekker 1 .. 1 required rivm-dataelement41-100000 Auteur gegevens / gegevensverstrekker   Identificatie zorgaanbieder 1 .. 1 required rivm-dataelement41-100020 URA code uit UZI register (uitgegeven door CIBG)   Naam vestiging zorgaanbieder 0 .. 1  rivm-dataelement41-100025 Naam van de locatie waar de gegevens vandaan komen   Naam zorgaanbieder 1 .. 1 required rivm-dataelement41-100030 Naam van de instelling/zorgaanbieder Adres zorgaanbieder rivm-dataelement41-100029 Adres zorgaanbieder   Postadres 1 .. 1 required rivm-dataelement41-100031 Postadres zorgaanbieder   Postcode 1 .. 1 required rivm-dataelement41-100032 Postcode zorgaanbieder   Woonplaats 1 .. 1 required rivm-dataelement41-100033 Woonplaats zorgaanbieder Uitvoerder rivm-dataelement41-100049 Uitvoerder Zorgverlener rivm-dataelement41-100048 Zorgverlener   Identificatie uitvoerder 0 .. 1  rivm-dataelement41-100050 Identificatiecode uitvoerderKan BIG/UZI/AGB zijn, ook meedere   Zorgverlenertype 0 .. 1 required rivm-dataelement41-100060 Type uitvoerder/zorgverlener Zorginstelling rivm-dataelement41-100069 Zorgverlener   Type zorgaanbieder (instelling) 1 .. 1 required rivm-dataelement41-100070 Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab Burger 1 .. 1 required rivm-dataelement41-105000 Burger   Burger Service Nummer 1 .. 1 required rivm-dataelement41-105010 Het volgens de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer aan een natuurlijke persoon toegekend uniek persoonsnummer.modulo-11-proef Verrichting 1 .. 1 required rivm-dataelement41-125000 Verrichting   Aanvang verrichting 1 .. 1 required rivm-dataelement41-125030 Datum/tijd start feitelijke uitvoering verrichting. In detail: iFOBT: de ontvangstdatum van de iFOBT coloscopie: de datum van de (intake) (surveillance) pathologie: de ontvangstdatum van het materiaal screeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoek baarmoederhals: uitvoeringsdatum van het uitstrijkje   Einde verrichting 0 .. 1  rivm-dataelement41-125050 Tijdstip einde verrichting (van belang voor berrekenen doorlooptijden, gelijk aan begindatum als gebeurtenis 1 dag duurt). In detail: pathologie: de uitslagdatum screeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoek Pathologie : medische observatie 1 .. 1 required rivm-dataelement41-150000 Pathologie : medische observatie   Datum ontvangst materiaal 1 .. 1 required rivm-dataelement41-150060 Datum ontvangst materiaal   Revisie aangevraagd 0 .. 1  rivm-dataelement41-150010 Of er revisie materiaal is opgevraagd uit een ander laboratorium   T-nummer laboratorium 1 .. 1 required rivm-dataelement41-150080 T-nummer laboratorium   Datum autorisatie uitslag 0 .. 1 required rivm-dataelement41-150050 Datum waarop uitslag is geautoriseerd (en doorgegeven aan MDL arts)   Versie protocol 1 .. 1 required rivm-dataelement41-150090 Versienummer van het gebruikte protocol m.b.v. de Palga protocolmodule Pathologie protocol: colonbiopt (per poliep) 1 .. * required rivm-dataelement41-155000 Pathologie protocol: colonbiopt (per poliep)   Lokalisatie poliep 0 .. 1 required rivm-dataelement41-155005 Lokatie waar de poliep is weggenomen   Nummer potje materiaal 1 .. 1 required rivm-dataelement41-155010 Nummer potje van het binngekomen materiaal   Dysplasiegraad 1 .. 1 required rivm-dataelement41-155020 Hoog- of laaggradige dysplasie   Type biopt 1 .. 1 required rivm-dataelement41-155030 Manier van weefselverwijdering (biopt, excisie, polypectomie)   Diameter poliep 1 .. 1 required rivm-dataelement41-155040 Diameter van het verwijderde materiaal   Primaire afwijking 1 .. 1 required rivm-dataelement41-155050 Gevonden primaire afwijking   Andere primaire afwijking 0 .. 1 required rivm-dataelement41-155052 Specificatie (tekst) andere primaire afwijkingIndien primaire afwijking niet gespecificeerd is als code   Bevinding 0 .. 1 required rivm-dataelement41-155053 Bevinding   Specificatie overige bevinding 0 .. 1 required rivm-dataelement41-155054 Specificatie (tekst) overige bevinding Gegevens bij maligniteit rivm-dataelement41-155057 Gegevens bij maligniteit   Vorm van de laesie 1 .. 1 required rivm-dataelement41-155059 Vorm is poliepeus of sessiel   Differentiatie 1 .. 1 required rivm-dataelement41-155060 Differentiatie   Invasiediepte 1 .. 1 required rivm-dataelement41-155070 Invasiediepte   Haggitt level conditioneel rivm-dataelement41-155080 Haggitt level is een maat voor de invasiediepte Conditie Card/Conf Indien vorm van de laesie poliepeus (#155059 = poliepeus) 1 .. 1 required anders NP/niet aanwezig   Kikuchi level conditioneel rivm-dataelement41-155090 Kikuchi level Conditie Card/Conf Indien vorm van de laesie sessiel (#155059 = sessiel) 1 .. 1 required anders NP/niet aanwezig   (Lymf-)angioinvasie 1 .. 1 required rivm-dataelement41-155100 (Lymf-)angioinvasie   Snijvlak vrij/niet vrij conditioneel rivm-dataelement41-155110 Of snijvlak vrij/niet vrij/niet te beoordelen is Conditie Card/Conf Alleen bij polypectomie 1 .. 1 required anders NP/niet aanwezig   Afstand tot snijvlak 1 .. 1 required rivm-dataelement41-155120 Afstand tot snijvlak (in cm)   Type tumor 1 .. 1 required rivm-dataelement41-155150 Vastgestelde laesie per poliep   Type tumor overige 1 .. 1 required rivm-dataelement41-155151 Ander soort tumor, als Type tumor ="overige"   Proliferatie KI-67 1 .. 1 required rivm-dataelement41-155155 Proliferatie van de KI-67 marker (bij neuro-endocriene tumor)   Mitosen per 2mm2 1 .. 1 required rivm-dataelement41-155160 Aantal mitosen per 2 mm2 (bij neuro-endocriene tumor)   Neuroendocriene tumor bepaling T 1 .. 1 required rivm-dataelement41-155165 Neuroendocriene tumor bepaling T

Samenvatting scenario's

Scenario's 2 Transactiegroepen 2 Transacties 2

Transacties per actor

Datasets, codes, OID's en Regels: deze informatie wordt gebruikt voor weergave- en validatiedoeleinden.