DECOR-informatie voor project: RIVM bevolkingsonderzoek darmkanker (rivmsp-)

• Voorblad
• Projectinformatie
• Dataset
• Scenario's
• Identificaties
• Terminologie
• Templates
• Issues
• Compilatie
• Colofon

Scenario's

 Dutch Colonoscopie Audit 2013‑07‑23

Documenten Colonoscopie Audit (DGEA)

Naam Id Dutch Colonoscopie Audit rivm-scene-3 Omschrijving Documenten Colonoscopie Audit (DGEA) Trigger De Onderzoeker heeft een colonoscopie gedaan en gedocumenteerd Conditie Alle vereiste gegevens voor het document "colonoscopie audit" zijn verzameld Transactiegroep-id: rivm-transactions-3 Naam Documenten Colonoscopie Audit Omschrijving Documenten Colonoscopie Audit (DGEA) Inhoud Transactie-id: rivm-transactions-301 Status  Ontwerp Versie / ingangsdatum 2013‑07‑23 Naam Gestructureerde gegevensvastlegging Coloscopie audit Omschrijving Gestructureerde gegevensvastlegging Coloscopie audit Model POCD_MT000040NL  Label dgea-cols  Actor - Zender (persoon) Naam Onderzoeker MDL Omschrijving Definitie van de actor "onderzoeker" maag-, darm-, levercentrum. Representerend template Template Resultaatdocument MDL bevolkingsonderzoek darmkanker (DYNAMISCH)  Brondataset RIVM bevolkingsonderzoek (2.16.840.1.113883.2.4.3.36.77.1.1) Onderliggende concepten Concept Card/Conf Id Auteur gegevens / gegevensverstrekker 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100000 Auteur gegevens / gegevensverstrekker   Identificatie zorgaanbieder 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100020 URA code uit UZI register (uitgegeven door CIBG) of voor de pathologie de HL7 OID die het lab identificeert.   Naam vestiging zorgaanbieder 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100025 Naam van de locatie waar de gegevens vandaan komen   Naam zorgaanbieder 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100030 Naam van de instelling/zorgaanbieder Adres zorgaanbieder 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100029 Adres zorgaanbieder   Postadres 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100031 Postadres zorgaanbieder   Postcode 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100032 Postcode zorgaanbieder   Woonplaats 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100033 Woonplaats zorgaanbieder Uitvoerder 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100049 Uitvoerder Zorgverlener 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100048 Zorgverlener   Identificatie uitvoerder 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100050 Identificatiecode uitvoerderKan UZI of AGB zijn, of in het geval van de pathologie de interne loginnaam (in combinatie met het lab ID uniek)   Zorgverlenertype 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100060 Type uitvoerder/zorgverlener Zorginstelling 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100069 Zorginstelling   Type zorgaanbieder (instelling) 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100070 Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab Burger 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-105000 Burger   Burger Service Nummer 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-105010 Het volgens de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer aan een natuurlijke persoon toegekend uniek persoonsnummer.modulo-11-proef   Lokaal patiëntnummer 0 .. * rivm-dataelement41-105011 Lokaal nummer van de patiënt Verrichting 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-125000 Verrichting   Aanvang verrichting 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-125030 Datum/tijd start feitelijke uitvoering verrichting. In detail: iFOBT: de ontvangstdatum van de iFOBT coloscopie: de datum van de (intake) (surveillance) pathologie: de ontvangstdatum van het materiaal screeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoek baarmoederhals: uitvoeringsdatum van het uitstrijkje   Einde verrichting 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-125050 Tijdstip einde verrichting (van belang voor berrekenen doorlooptijden, gelijk aan begindatum als gebeurtenis 1 dag duurt). In detail: pathologie: de uitslagdatum screeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoek Incident/complicatie 0 .. * Verplicht rivm-dataelement41-125059 Incident of complicatie   Type incident/complicatie 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-125070 Registratie plaatsgevonden incident of complicatie   Ernst incident/complicatie 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-125075 Mate waarin complicatie is opgetreden of ernst van het incident   Interventie n.a.v. complicatie 0 .. * Verplicht rivm-dataelement41-140082 Uitgevoerde interventie n.a.v complicatie   Overige interventie (tekst) 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140084 Overige interventie (tekst)Als bij element#140082 gekozen wordt voor "Anders" als interventie na complicatie kan hier de andere interventie (vrije tekst) opgegeven worden   Doorgiftedatum uitslag doorgegeven zorgverlener 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-125085 Datum waarop uitslag is doorgegeven aan de (aanvragende/verwijzende) zorgverlener. In het geval van pathologie gaat het om de autorisatiedatum. Coloscopie : medische observatie 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140000 Coloscopie : medische observatie   Familiaire belasting 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140002 Familiaire belasting ja/nee (boolean) Voorbereiding coloscopie 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140004 Voorbereiding voor coloscopie door cliënt   Type voorbereiding 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140005 Voorbereiding voor coloscopie door cliënt   Dosis voorbereiding 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140006 Dosis voorbereiding   Voorbereiding zoals voorgeschreven gebruikt 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140007 Voorbereiding volledig gedaan zoals voorgeschreven Boston Bowel Preparation 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140008 Boston Bowel Preparation Scale: Locatie en score   Boston Bowel Preparation Scale Sum Score 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140009 Boston Bowel Preparation Scale Sum Score   BBPS Score Colon ascendens 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140020 Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon ascendens   BBPS Score Colon transversum 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140023 Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon transversum   BBPS Score Colon descendens 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140024 Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon descendens Medicatie 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140089 Medicatie gegeven tijdens coloscopie Medicatiemiddel 0 .. * Verplicht rivm-dataelement41-140092 Medicatiemiddel   Medicatie tijdens coloscopie 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140090 Medicatie gegevens tijdens coloscopie, middel ter sedatie of relaxerend. Dit concept bevat de naam van het middel.   Dosering medicatie 1 .. 1 Vereist rivm-dataelement41-140100 Hoeveelheid medicatie die gegeven is tijdens de coloscopie   Sedatie ja/nee 1 .. 1 Vereist rivm-dataelement41-140106 Sedatie ja/nee   Mate van sedatie 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140101 Mate waarin sedatie gelukt is volgens de Leeds score Antidotum 0 .. * Verplicht rivm-dataelement41-140104 Antidotum n.a.v. de sedatie   Naam middel 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140102 Het antidotum dat gegeven is n.a.v. de sedatie   Intubatie tijd 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140021 Intubatie tijd   CO2 insufflatie 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140022 Wel of geen CO2 insufflatie gebruikt   Caecum vastgelegd 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140030 Of een foto van het bereikte caecum vastgelegd is   Appendix vastgelegd 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140032 Of een foto van de appendix is vastgelegd   Klep of terminaal ileum vastgelegd 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140050 Of een foto van het terminale ileum of klep is vastgelegd   Caecum intubatie Conditioneel rivm-dataelement41-140040 Caecum bereikt (ja/nee) Conditie Card/Conf als #140030 of #140050 "ja" is, dan is deze ook "ja" 1 .. 1 Verplicht anders Niet aanwezig   Lokatie bereikt Conditioneel rivm-dataelement41-140060 Als het caecum niet bereikt is, hoever er wel gekomen is (maximale insertie) Conditie Card/Conf Alleen in te vullen als #140030 Appendix vastgelegd of #140050 Klep of terminaal ileum vastgelegd niet ja/true zijn 0 .. 1 Verplicht anders Niet aanwezig   Totale terugtrektijd 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140070 Totale terugtrektijd in minuten. Ongecorrigeerd voor tijdelijke stops voor bijv. nemen van een biopt of polypectomie   Retroflexie rectum 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140105 Retroflexie rectum   Patiëntcomfort (GCS) 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140110 Mate van patiëntcomfort, gecodeerd volgens Gloucester comfort score standaard   Reden afbreking coloscopie 0 .. * Verplicht rivm-dataelement41-140120 Als de coloscopie is afgebroken, wat is de reden dat het onderzoek incompleet is   Vervolgbeleid n.a.v. afbreking coloscopie 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140122 Vervolgbeleid n.a.v. afbreking coloscopie   Terugkoppeling cliënt 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140130 Directe terugkoppeling naar cliënt na afloop van coloscopie Definitief Vervolgbeleid (groep) 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140149 Definitief Vervolgbeleid (groep)   Definitief Vervolgbeleid 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140150 Definitief eventueel te voeren vervolgbeleid in het kader van behandeling (chirurgie, radiotherapie, etc.). De waarde in dit veld moet consistent zijn met de eindconclusie.   Periode vervolg surveillance/coloscopie 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140152 Tijdstip (maand/jaar of alleen jaar) waarin patiënt terugkomt terug voor surveillance/vervolgcoloscopie. Bij screening wordt het interval elders bepaald en mag niet ingevuld worden   Verwezen naar centrum 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140153 Aanduiding naar welk centrum de patiënt is/wordt verwezen   Overige bevinding 0 .. * Verplicht rivm-dataelement41-145010 Bevinding die niet binnen screening past   Eindconclusie 0 .. * Verplicht rivm-dataelement41-140160 Eindconclusie na interpretatie van evt. PA verslag. Op basis van dit veld wordt een patiënt wel/niet weer opgenomen in de volgende screeningsronde Laesie (coloscopiecentrum) 0 .. * Verplicht rivm-dataelement41-145000 Weggenomen materiaal, poliep, verdenking carcinoom (coloscopiecentrum)   Nummer potje monster 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145050 Nummer potje afgenomen materiaal zoals ingestuurd voor pathologie. Als wordt leeggelaten moet dat expliciet gebeuren: materiaal kon niet meer in potje gestopt worden   Afnametijdstip 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145051 Tijdstip wanneer monster is afgenomen en verzameld   Lokalisatie laesie 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145060 Lokalisatie van de gedetecteerde laesie in het colon   Type afgenomen materiaal 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145070 Materiaal dat is afgenomen tijdens coloscopie per poliep   Klinische diagnose 0 .. * Verplicht rivm-dataelement41-145040 Macroscopische diagnose (per poliep) zoals gesteld door endoscopist   Overige klinische diagnose (tekst) 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145042 Overige klinische diagnose (tekst)Wanneer "Overige" gekozen is bij klinische diagnose hier de omschrijving van die "overige klinische diagnose" aangeven Poliep Conditioneel rivm-dataelement41-145019 Gegevens van een poliep zoals vastgesteld door endoscopist Conditie Card/Conf Indien materiaal is poliep 0 .. 1 Verplicht anders Niet aanwezig   Diameter poliep 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145020 Diameter van de poliep zoals vastgesteld door endoscopist   Morfologie 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145030 Beschrijving morfologie van de poliep   Manier van verwijderen 1 .. * Verplicht rivm-dataelement41-145080 Manier waarop de poliep of anderszins is weggehaald   Volledigheid wegname materiaal 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145090 Of materiaal volledig/partieel is weggenomen   Verdenking carcinoom ja/nee 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145105 Verdenking carcinoom ja/nee (Verdenking van) carcinoom Conditioneel rivm-dataelement41-145104 Gegevens indien sprake is van (verdenking van) een carcinoom Conditie Card/Conf Indien #145105 Carcinoom = ja 1 .. 1 Verplicht anders Niet aanwezig   Stenoserend ja/nee 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145110 Stenoserend ja/nee   Circumferentie 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145120 Circumferentie van het carcinoom (percentage)   Lengte carcinoom 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145130 Lengte carcinoom   Specifieke afstand tumor vanaf anus 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145062 Specifieke afstand tumor vanaf anus (in cm)   Te passeren ja/nee 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145140 Carcinoom is wel/niet te passeren   Markering geplaatst 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145092 Of er een markering (tatoeage) is geplaatst Uitslag pathologie (groep) Conditioneel rivm-dataelement41-145099 Uitslag pathologie (groep) Conditie Card/Conf Indien monster ingediend bij PA-lab 1 .. 1 Verplicht Indien geen monster verzameld en ingedient bij PA-lab Niet aanwezig   Uitslag pathologie 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145100 Diagnose zoals vastgesteld door patholoog op histologisch materiaalIndien van toepassing kan de "Radicaliteit" worden aangegeven (zie item Radicaliteit)   Radicaliteit 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145101 Radicaliteit van de verwijdering   T-nummer pathologie verslag 0 .. 1 rivm-dataelement41-145102 T-nummer pathologie verslag

 Documenten bevolkingsonderzoek darmkanker voor screeningsorganisatie (MDL) 2012‑02‑23

Resultaatdocumenten bevolkingsonderzoek darmkanker voor screeningsorganisatie (maag-, darm-, levercentrum)

Naam Id Documenten bevolkingsonderzoek darmkanker voor screeningsorganisatie (MDL) rivm-scene-1 Omschrijving Resultaatdocumenten bevolkingsonderzoek darmkanker voor screeningsorganisatie (maag-, darm-, levercentrum) Trigger De Onderzoeker heeft alles gegevens van het screening onderzoek gedaan Conditie Alle vereiste gegevens voor het document screening onderzoek zijn verzameld Transactiegroep-id: rivm-transactions-1 Naam Documenten bevolkingsonderzoek darmkanker van MDL naar screeningsorganisatie Omschrijving Documenten bevolkingsonderzoek darmkanker van MDL naar screeningsorganisatie (transactie T4) Inhoud Transactie-id: rivm-transactions-101 Status  Ontwerp Versie / ingangsdatum 2012‑02‑23 Naam Gestructureerde gegevensvastlegging Coloscopie bevolkingsonderzoek darmkanker Omschrijving Gestructureerde gegevensvastlegging Coloscopie bevolkingsonderzoek darmkanker Model POCD_MT000040NL  Label nsp-bc-mdl  Actor - Zender (persoon) Naam Onderzoeker MDL Omschrijving Definitie van de actor "onderzoeker" maag-, darm-, levercentrum. Representerend template Template Resultaatdocument MDL bevolkingsonderzoek darmkanker (DYNAMISCH)  Brondataset RIVM bevolkingsonderzoek (2.16.840.1.113883.2.4.3.36.77.1.1) Onderliggende concepten Concept Card/Conf Id Auteur gegevens / gegevensverstrekker 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100000 Auteur gegevens / gegevensverstrekker   Identificatie zorgaanbieder 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100020 URA code uit UZI register (uitgegeven door CIBG) of voor de pathologie de HL7 OID die het lab identificeert.   Naam vestiging zorgaanbieder 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100025 Naam van de locatie waar de gegevens vandaan komen   Naam zorgaanbieder 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100030 Naam van de instelling/zorgaanbieder Adres zorgaanbieder 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100029 Adres zorgaanbieder   Postadres 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100031 Postadres zorgaanbieder   Postcode 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100032 Postcode zorgaanbieder   Woonplaats 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100033 Woonplaats zorgaanbieder Uitvoerder 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100049 Uitvoerder Zorgverlener 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100048 Zorgverlener   Identificatie uitvoerder 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100050 Identificatiecode uitvoerderKan UZI of AGB zijn, of in het geval van de pathologie de interne loginnaam (in combinatie met het lab ID uniek)   Zorgverlenertype 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100060 Type uitvoerder/zorgverlener Zorginstelling 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100069 Zorginstelling   Type zorgaanbieder (instelling) 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100070 Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab Burger 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-105000 Burger   Burger Service Nummer 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-105010 Het volgens de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer aan een natuurlijke persoon toegekend uniek persoonsnummer.modulo-11-proef   Lokaal patiëntnummer 0 .. * rivm-dataelement41-105011 Lokaal nummer van de patiënt Verrichting 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-125000 Verrichting   Aanvang verrichting 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-125030 Datum/tijd start feitelijke uitvoering verrichting. In detail: iFOBT: de ontvangstdatum van de iFOBT coloscopie: de datum van de (intake) (surveillance) pathologie: de ontvangstdatum van het materiaal screeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoek baarmoederhals: uitvoeringsdatum van het uitstrijkje   Einde verrichting 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-125050 Tijdstip einde verrichting (van belang voor berrekenen doorlooptijden, gelijk aan begindatum als gebeurtenis 1 dag duurt). In detail: pathologie: de uitslagdatum screeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoek Incident/complicatie 0 .. * Verplicht rivm-dataelement41-125059 Incident of complicatie   Type incident/complicatie 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-125070 Registratie plaatsgevonden incident of complicatie   Ernst incident/complicatie 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-125075 Mate waarin complicatie is opgetreden of ernst van het incident   Interventie n.a.v. complicatie 0 .. * Verplicht rivm-dataelement41-140082 Uitgevoerde interventie n.a.v complicatie   Overige interventie (tekst) 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140084 Overige interventie (tekst)Als bij element#140082 gekozen wordt voor "Anders" als interventie na complicatie kan hier de andere interventie (vrije tekst) opgegeven worden   Doorgiftedatum uitslag doorgegeven zorgverlener 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-125085 Datum waarop uitslag is doorgegeven aan de (aanvragende/verwijzende) zorgverlener. In het geval van pathologie gaat het om de autorisatiedatum. Coloscopie : medische observatie 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140000 Coloscopie : medische observatie   Familiaire belasting 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140002 Familiaire belasting ja/nee (boolean) Voorbereiding coloscopie 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140004 Voorbereiding voor coloscopie door cliënt   Type voorbereiding 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140005 Voorbereiding voor coloscopie door cliënt   Dosis voorbereiding 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140006 Dosis voorbereiding   Voorbereiding zoals voorgeschreven gebruikt 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140007 Voorbereiding volledig gedaan zoals voorgeschreven Boston Bowel Preparation 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140008 Boston Bowel Preparation Scale: Locatie en score   Boston Bowel Preparation Scale Sum Score 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140009 Boston Bowel Preparation Scale Sum Score   BBPS Score Colon ascendens 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140020 Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon ascendens   BBPS Score Colon transversum 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140023 Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon transversum   BBPS Score Colon descendens 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140024 Boston Bowel Preparation Scale (score: 0-3) Colon descendens Medicatie 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140089 Medicatie gegeven tijdens coloscopie Medicatiemiddel 0 .. * Verplicht rivm-dataelement41-140092 Medicatiemiddel   Medicatie tijdens coloscopie 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140090 Medicatie gegevens tijdens coloscopie, middel ter sedatie of relaxerend. Dit concept bevat de naam van het middel.   Dosering medicatie 1 .. 1 Vereist rivm-dataelement41-140100 Hoeveelheid medicatie die gegeven is tijdens de coloscopie   Sedatie ja/nee 1 .. 1 Vereist rivm-dataelement41-140106 Sedatie ja/nee   Mate van sedatie 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140101 Mate waarin sedatie gelukt is volgens de Leeds score Antidotum 0 .. * Verplicht rivm-dataelement41-140104 Antidotum n.a.v. de sedatie   Naam middel 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140102 Het antidotum dat gegeven is n.a.v. de sedatie   Intubatie tijd 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140021 Intubatie tijd   CO2 insufflatie 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140022 Wel of geen CO2 insufflatie gebruikt   Caecum vastgelegd 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140030 Of een foto van het bereikte caecum vastgelegd is   Appendix vastgelegd 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140032 Of een foto van de appendix is vastgelegd   Klep of terminaal ileum vastgelegd 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140050 Of een foto van het terminale ileum of klep is vastgelegd   Caecum intubatie Conditioneel rivm-dataelement41-140040 Caecum bereikt (ja/nee) Conditie Card/Conf als #140030 of #140050 "ja" is, dan is deze ook "ja" 1 .. 1 Verplicht anders Niet aanwezig   Lokatie bereikt Conditioneel rivm-dataelement41-140060 Als het caecum niet bereikt is, hoever er wel gekomen is (maximale insertie) Conditie Card/Conf Alleen in te vullen als #140030 Appendix vastgelegd of #140050 Klep of terminaal ileum vastgelegd niet ja/true zijn 0 .. 1 Verplicht anders Niet aanwezig   Totale terugtrektijd 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140070 Totale terugtrektijd in minuten. Ongecorrigeerd voor tijdelijke stops voor bijv. nemen van een biopt of polypectomie   Retroflexie rectum 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140105 Retroflexie rectum   Patiëntcomfort (GCS) 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140110 Mate van patiëntcomfort, gecodeerd volgens Gloucester comfort score standaard   Reden afbreking coloscopie 0 .. * Verplicht rivm-dataelement41-140120 Als de coloscopie is afgebroken, wat is de reden dat het onderzoek incompleet is   Vervolgbeleid n.a.v. afbreking coloscopie 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140122 Vervolgbeleid n.a.v. afbreking coloscopie   Terugkoppeling cliënt 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140130 Directe terugkoppeling naar cliënt na afloop van coloscopie Definitief Vervolgbeleid (groep) 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140149 Definitief Vervolgbeleid (groep)   Definitief Vervolgbeleid 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140150 Definitief eventueel te voeren vervolgbeleid in het kader van behandeling (chirurgie, radiotherapie, etc.). De waarde in dit veld moet consistent zijn met de eindconclusie.   Periode vervolg surveillance/coloscopie 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140152 Tijdstip (maand/jaar of alleen jaar) waarin patiënt terugkomt terug voor surveillance/vervolgcoloscopie. Bij screening wordt het interval elders bepaald en mag niet ingevuld worden   Verwezen naar centrum 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-140153 Aanduiding naar welk centrum de patiënt is/wordt verwezen   Overige bevinding 0 .. * Verplicht rivm-dataelement41-145010 Bevinding die niet binnen screening past   Eindconclusie 0 .. * Verplicht rivm-dataelement41-140160 Eindconclusie na interpretatie van evt. PA verslag. Op basis van dit veld wordt een patiënt wel/niet weer opgenomen in de volgende screeningsronde Laesie (coloscopiecentrum) 0 .. * Verplicht rivm-dataelement41-145000 Weggenomen materiaal, poliep, verdenking carcinoom (coloscopiecentrum)   Nummer potje monster 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145050 Nummer potje afgenomen materiaal zoals ingestuurd voor pathologie. Als wordt leeggelaten moet dat expliciet gebeuren: materiaal kon niet meer in potje gestopt worden   Afnametijdstip 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145051 Tijdstip wanneer monster is afgenomen en verzameld   Lokalisatie laesie 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145060 Lokalisatie van de gedetecteerde laesie in het colon   Type afgenomen materiaal 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145070 Materiaal dat is afgenomen tijdens coloscopie per poliep   Klinische diagnose 0 .. * Verplicht rivm-dataelement41-145040 Macroscopische diagnose (per poliep) zoals gesteld door endoscopist   Overige klinische diagnose (tekst) 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145042 Overige klinische diagnose (tekst)Wanneer "Overige" gekozen is bij klinische diagnose hier de omschrijving van die "overige klinische diagnose" aangeven Poliep Conditioneel rivm-dataelement41-145019 Gegevens van een poliep zoals vastgesteld door endoscopist Conditie Card/Conf Indien materiaal is poliep 0 .. 1 Verplicht anders Niet aanwezig   Diameter poliep 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145020 Diameter van de poliep zoals vastgesteld door endoscopist   Morfologie 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145030 Beschrijving morfologie van de poliep   Manier van verwijderen 1 .. * Verplicht rivm-dataelement41-145080 Manier waarop de poliep of anderszins is weggehaald   Volledigheid wegname materiaal 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145090 Of materiaal volledig/partieel is weggenomen   Verdenking carcinoom ja/nee 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145105 Verdenking carcinoom ja/nee (Verdenking van) carcinoom Conditioneel rivm-dataelement41-145104 Gegevens indien sprake is van (verdenking van) een carcinoom Conditie Card/Conf Indien #145105 Carcinoom = ja 1 .. 1 Verplicht anders Niet aanwezig   Stenoserend ja/nee 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145110 Stenoserend ja/nee   Circumferentie 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145120 Circumferentie van het carcinoom (percentage)   Lengte carcinoom 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145130 Lengte carcinoom   Specifieke afstand tumor vanaf anus 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145062 Specifieke afstand tumor vanaf anus (in cm)   Te passeren ja/nee 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145140 Carcinoom is wel/niet te passeren   Markering geplaatst 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145092 Of er een markering (tatoeage) is geplaatst Uitslag pathologie (groep) Conditioneel rivm-dataelement41-145099 Uitslag pathologie (groep) Conditie Card/Conf Indien monster ingediend bij PA-lab 1 .. 1 Verplicht Indien geen monster verzameld en ingedient bij PA-lab Niet aanwezig   Uitslag pathologie 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145100 Diagnose zoals vastgesteld door patholoog op histologisch materiaalIndien van toepassing kan de "Radicaliteit" worden aangegeven (zie item Radicaliteit)   Radicaliteit 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-145101 Radicaliteit van de verwijdering   T-nummer pathologie verslag 0 .. 1 rivm-dataelement41-145102 T-nummer pathologie verslag

 Documenten bevolkingsonderzoek darmkanker voor screeningsorganisatie (PA-lab) 2012‑02‑23

Resultaatdocumenten bevolkingsonderzoek darmkanker voor screeningsorganisatie (patholigie laboratorium)

Naam Id Documenten bevolkingsonderzoek darmkanker voor screeningsorganisatie (PA-lab) rivm-scene-2 Omschrijving Resultaatdocumenten bevolkingsonderzoek darmkanker voor screeningsorganisatie (patholigie laboratorium) Trigger De Onderzoeker heeft alles gegevens van het screening onderzoek gedaan Conditie Alle vereiste gegevens voor het document screening onderzoek zijn verzameld Transactiegroep-id: rivm-transactions-2 Naam Documenten bevolkingsonderzoek darmkanker van PA-lab naar screeningsorganisatie Omschrijving Documenten bevolkingsonderzoek darmkanker van PA-lab naar screeningsorganisatie (transactie 3) Inhoud Transactie-id: rivm-transactions-201 Status  Ontwerp Versie / ingangsdatum 2012‑02‑23 Naam Gestructureerde gegevensvastlegging Pathologie bevolkingsonderzoek darmkanker Omschrijving Gestructureerde gegevensvastlegging Pathologie bevolkingsonderzoek darmkanker Model POCD_MT000040NL  Label nsp-bc-pa  Actor - Zender (persoon) Naam Onderzoeker PA-lab Omschrijving Definitie van de actor "onderzoeker" pathologie laboratorium. Representerend template Template Resultaatdocument PA-lab bevolkingsonderzoek darmkanker (DYNAMISCH)  Brondataset RIVM bevolkingsonderzoek (2.16.840.1.113883.2.4.3.36.77.1.1) Onderliggende concepten Concept Card/Conf Id Auteur gegevens / gegevensverstrekker 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100000 Auteur gegevens / gegevensverstrekker   Identificatie zorgaanbieder 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100020 URA code uit UZI register (uitgegeven door CIBG) of voor de pathologie de HL7 OID die het lab identificeert.   Naam vestiging zorgaanbieder 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100025 Naam van de locatie waar de gegevens vandaan komen   Naam zorgaanbieder 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100030 Naam van de instelling/zorgaanbieder Adres zorgaanbieder 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100029 Adres zorgaanbieder   Postadres 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100031 Postadres zorgaanbieder   Postcode 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100032 Postcode zorgaanbieder   Woonplaats 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100033 Woonplaats zorgaanbieder Uitvoerder 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100049 Uitvoerder Zorgverlener 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100048 Zorgverlener   Identificatie uitvoerder 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100050 Identificatiecode uitvoerderKan UZI of AGB zijn, of in het geval van de pathologie de interne loginnaam (in combinatie met het lab ID uniek)   Zorgverlenertype 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100060 Type uitvoerder/zorgverlener Zorginstelling 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100069 Zorginstelling   Type zorgaanbieder (instelling) 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-100070 Welk (onderdeel van) de zorg biedt deze zorgaanbieder, bijv. Lab Burger 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-105000 Burger   Burger Service Nummer 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-105010 Het volgens de Wet algemene bepalingen burgerservicenummer aan een natuurlijke persoon toegekend uniek persoonsnummer.modulo-11-proef   Lokaal patiëntnummer 0 .. * rivm-dataelement41-105011 Lokaal nummer van de patiënt Verrichting 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-125000 Verrichting   Aanvang verrichting 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-125030 Datum/tijd start feitelijke uitvoering verrichting. In detail: iFOBT: de ontvangstdatum van de iFOBT coloscopie: de datum van de (intake) (surveillance) pathologie: de ontvangstdatum van het materiaal screeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoek baarmoederhals: uitvoeringsdatum van het uitstrijkje   Einde verrichting 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-125050 Tijdstip einde verrichting (van belang voor berrekenen doorlooptijden, gelijk aan begindatum als gebeurtenis 1 dag duurt). In detail: pathologie: de uitslagdatum screeningsmammografie: tijdstip (met tijd) onderzoek Pathologie : medische observatie 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-150000 Pathologie : medische observatie   Datum ontvangst materiaal 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-150060 Datum ontvangst materiaal   Consult/revisie aangevraagd 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-150010 Of er consult/revisie materiaal is opgevraagd uit een ander laboratorium   T-nummer laboratorium 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-150080 T-nummer laboratorium   Datum autorisatie uitslag 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-150050 Datum waarop uitslag is geautoriseerd (en doorgegeven aan MDL arts)   Versie protocol 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-150090 Versienummer van het gebruikte protocol m.b.v. de Palga protocolmodule Pathologie protocol: colonbiopt (per poliep) 1 .. * Verplicht rivm-dataelement41-155000 Pathologie protocol: colonbiopt (per poliep)   Lokalisatie poliep 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-155005 Lokatie waar de poliep is weggenomen   Specifieke afstand vanaf anus 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-155007 Specifieke afstand vanaf anus (in cm)   Nummer potje materiaal 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-155010 Nummer potje van het binngekomen materiaal   Dysplasiegraad Conditioneel rivm-dataelement41-155020 Hoog- of laaggradige dysplasie Conditie Card/Conf Indien geen mucieus adenocarcinoom (#155140) 1 .. 1 Verplicht Indien mucieus adenocarcinoom (#155140) Niet aanwezig   Type biopt 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-155030 Manier van weefselverwijdering (biopt, excisie, polypectomie)   Diameter poliep 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-155040 Diameter van het verwijderde materiaal   Primaire afwijking 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-155050 Gevonden primaire afwijking   Andere primaire afwijking 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-155052 Specificatie (tekst) andere primaire afwijkingIndien primaire afwijking niet gespecificeerd is als code   Bevinding 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-155053 Bevinding   Specificatie overige bevinding 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-155054 Specificatie (tekst) overige bevinding Gegevens bij maligniteit 0 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-155057 Gegevens bij maligniteit   Vorm van de laesie 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-155059 Vorm is poliepeus of sessiel   Differentiatie 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-155060 Differentiatie   Invasiediepte 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-155070 Invasiediepte   Haggitt level Conditioneel rivm-dataelement41-155080 Haggitt level is een maat voor de invasiediepte Conditie Card/Conf Indien vorm van de laesie poliepeus (#155059 = poliepeus) 1 .. 1 Verplicht anders Niet aanwezig   Kikuchi level Conditioneel rivm-dataelement41-155090 Kikuchi level Conditie Card/Conf Indien vorm van de laesie sessiel (#155059 = sessiel) 1 .. 1 Verplicht anders Niet aanwezig   (Lymf-)angioinvasie 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-155100 (Lymf-)angioinvasie   Snijvlak vrij/niet vrij Conditioneel rivm-dataelement41-155110 Of snijvlak vrij/niet vrij/niet te beoordelen is Conditie Card/Conf Alleen bij polypectomie 1 .. 1 Verplicht anders Niet aanwezig   Afstand tot snijvlak 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-155120 Afstand tot snijvlak (in cm categorieën)   Type tumor 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-155150 Vastgestelde laesie per poliep   Type tumor overige 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-155151 Ander soort tumor, als Type tumor ="anders"   Proliferatie KI-67 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-155155 Proliferatie van de KI-67 marker (bij neuro-endocriene tumor)   Mitosen per 2mm2 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-155160 Aantal mitosen per 2 mm2 (bij neuro-endocriene tumor)   Neuroendocriene tumor bepaling T 1 .. 1 Verplicht rivm-dataelement41-155165 Neuroendocriene tumor bepaling T

Samenvatting scenario's

Scenario's 3 Transactiegroepen 3 Transacties 3

Transacties per actor

Transacties voor actor persoon: Onderzoeker MDL

Rol Type Transactie Model Representerend template   Groep Documenten Colonoscopie Audit     Zender registrerend    Gestructureerde gegevensvastlegging Coloscopie audit POCD_MT000040NL Resultaatdocument MDL bevolkingsonderzoek darmkanker (DYNAMISCH)   Groep Documenten bevolkingsonderzoek darmkanker van MDL naar screeningsorganisatie     Zender registrerend    Gestructureerde gegevensvastlegging Coloscopie bevolkingsonderzoek darmkanker POCD_MT000040NL Resultaatdocument MDL bevolkingsonderzoek darmkanker (DYNAMISCH)

Transacties voor actor organisatie: Screeningsgegevensontvanger

Rol Type Transactie Model Representerend template

Transacties voor actor persoon: Onderzoeker PA-lab

Rol Type Transactie Model Representerend template   Groep Documenten bevolkingsonderzoek darmkanker van PA-lab naar screeningsorganisatie     Zender registrerend    Gestructureerde gegevensvastlegging Pathologie bevolkingsonderzoek darmkanker POCD_MT000040NL Resultaatdocument PA-lab bevolkingsonderzoek darmkanker (DYNAMISCH)

Datasets, codes, OID's en Regels: deze informatie wordt gebruikt voor weergave- en validatiedoeleinden.