Ieder Laboratoriumrapport MOET tenminste één Laboratory Specialty Section bevatten.
Elke topsectie representeert een specialisme. Een laboratoriumrapport MAG zijn opgebouwd
uit testresultaten van één specialisme (bijv. een microbiologierapport of een virologierapport),
of uit een willekeurig aantal specialismes (een rapport van een multidisciplinair
laboratorium). De structuur van het rapport staat beide vormen van verslag toe. De Laboratory Specialty Sections gebruiken de LOINC codes gedefinieerd als rapportonderwerp
identifier codes. Een laboratoriumrapport MOET één of meer van deze secties bevatten,
ongeacht de volgorde waarin. Laboratory Specialty Sections MOGEN NIET genest worden.
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1"/> - Het templateId element identificeert
deze sectie als een Laboratory Specialty Section. Het templateId MOET aanwezig zijn
met root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1".
<code code=" " codeSystem=" " codeSystemName=" " displayName=" "/> - De Laboratory
Specialty Section MOET het LOINC laboratoriumspecialisme identificeren. De attributen
code, codeSystem en displayName MOETEN aanwezig zijn. De codeSystemName MAG ook worden
gebruikt.
<title/> - De Laboratory Specialty Section <title> MAG aanwezig zijn. Het is de lokale
vertaling van de code/@displayName.
De semantische inhoud van iedere specialismesectie is niet constant tussen landen.
De relatie tussen Rapportitems en Specialismen varieert van land tot land, en KAN
zelfs variëren binnen een land van zorgaanbieder tot zorgaanbieder. Een Rapportitem
kan een battery (of testpanel) zijn, een individuele test, of het hele onderzoek op
een specimen (vooral in het specialisme MICROBIOLOGY STUDIES). Realm extensies van
dit profiel MOGEN deze definities verder inperken. Een Laboratory Specialty Section MOET een lijst Laboratory Report Item Section(s)
bevatte OF een text + entry element met de Rapportitems.
Keuze 1: Laboratory Report Item Section - Met deze optie MOET deze Laboratory Specialty
Section GEEN top level text en GEEN entry elementen bevatten. Ieder Rapportitem staat
in een bijbehorend Laboratory Report Item Section die de Lab Report Data Processing
Entry bevat. Zie 2.3.4.2.
Keuze 2: Text en Entry - Met deze optie MOET de Laboratory Specialty Section text
aanwezig zijn en niet leeg zijn. Dit narrative block MOET aan de menselijke lezer tonen, alle observaties geproduceerd voor dit specialisme,
met de diverse structuren die in het CDA Narrative Block schema (NarrativeBlock.xsd)
bestaan: tabellen, lijsten, paragrafen, hyperlinks, voetnoten, referenties naar ingevoegde
multimedia-objecten. Het narrative block is volledig afgeleid van de entry daar onder met daarin de machine-leesbare vorm.
Daarnaast, MOET één Laboratory Report Data Processing Entry bestaan met attribuut
typeCode="DRIV". Deze entry bevat de machine-leesbare resultaatgegevens waar het narrative block van deze sectie van is afgeleid.
Als een Laboratoriumrapport meerdere Laboratoriumspecialismen bevat dan hoeven deze
zich niet aan dezelfde presentatiewijze te confirmeren, dat wil zeggen, deze MOGEN
een mix van keuze 1 en keuze 2 representaties bevatten tussen de verschillende laboratoriumspecialismen.
Wat betreft de section.text: Binnen een Laboratory Report Data Processing Entry (2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.25.10.53
) zitten de uitslagen als 0..* battery panels of 0..* isolaten of 0..* observations.
De herhaling van de testen uit de BgZ kan dus binnen Laboratory Report Data Processing
Entry plaatsvinden, en dan kan in de section.text een nette tabel staan. De opties
zijn dan dus:
1 section met 1 tabel met uitslagen in section.text, met 1 entry met daarin al die
uitslagen
1 section met 1 of meer subsecties per specialisme met in iedere subsectie 1 tabel
met uitslagen in section.text, met 1 entry met daarin al die uitslagen
Dat betekent dus in een weergave op basis van section.text:
1 tabel met alle uitslagen
of 1 tabel per specialisme (hematologie, KC etc.)
Een los .text element per uitslag hoeft dus nooit. Het enige wat niet kan is een gecombineerde
tabel voor alle specialismen, maar wel subsecties per specialisme.
Context
Parent nodes van template element met id 2.16.840.1.113883.2.4.3.11.60.25.10.52
Classificatie
CDA section level template
Open/gesloten
Open (ook andere dan gedefinieerde elementen zijn toegestaan)
A Laboratory Specialty Section MOET een lijst van Laboratory Report Item Section(s)
bevatten OF een enkelvoudig 'text and entry' element met de Report Items.
Keuze 1: Laboratory Report Item Section - Met deze optie MAG de Laboratory Specialty
Section GEEN top level text en/of entry elementen bevatten. Elk Report Item staat
in een bijbehorende Laboratory Report Item Section met de Lab Report Data Processing
Entry. Zie 2.3.4.2.
Keuze 2: Text and Entry - Met deze optie MOET Laboratory Specialty Section text aanwezig
en niet leeg zijn. Dit narrative block MOET aan de menselijke lezer, alle resultaten voor dit Specialisme bevatten met behulp
van de structuren in het CDA Narrative Block schema (NarrativeBlock.xsd): tabellen,
lijsten, paragrafen, hyperlinks, voetnoten, verwijzingen naar gekoppelde multimedia-objecten.
Het narrative block is volledig van de entry afgeleid waarin de machine-leesbare resultaatgegevens
staan. Verder MOET er ook een enkelvoudige Laboratory Report Data Processing Entry
aanwezig zijn met typeCode="DRIV". Deze entry bevat de machine-leesbare resultaatgegevens
waarvan het narrative block in deze sectie van is afgeleid.
In de Nederlandse situatie is vooralsnog alleen een use case geïdentificeerd voor
keuze 1
Mandatory element vanuit XD-LAB met verplicht terminologiekoppeling op LOINC. De zib
code MOET, indien beschikbaar, in het translation element. De volgende mapping vanuit
de zib SNOMED CT codes is van toepassing:
zib SNOMED CT (2.16.840.1.113883.6.96)
XD-LAB LOINC (2.16.840.1.113883.6.1)
Opmerking
252275004 Hematology
18723-7 HEMATOLOGY STUDIES
275711006 Chemistry
18719-5 CHEMISTRY STUDIES
68793005 Serology
18727-8 SEROLOGY STUDIES
395124008 Virology
18725-2 MICROBIOLOGY STUDIES
Virologie kan worden gedaan via 18725-2 (MICROBIOLOGY STUDIES) of 18727-8 (SEROLOGY
STUDIES) of worden verdeeld over deze specialismen, afhankelijk van de keuze van de
samensteller van de inhoud.
314076009 Toxicology
18728-6 TOXICOLOGY STUDIES
19851009 Microbiology
18725-2 MICROBIOLOGY STUDIES
405825005 Molecular genetics
26436-6 LABORATORY STUDIES
Hiervoor is geen mapping naar XD-LAB mogelijk, dus dit is valt terug op het meer generiek
'specialisme'.
... anders
26436-6 LABORATORY STUDIES
26436-6 (LABORATORY STUDIES) ondersteunt een rapport met observaties uit meerdere
disciplines in hetzelfde tekstblok. Onder het rapport kan dan een algemene blok met
interpretatie worden opgenomen.
(hl7:component and not(hl7:text or hl7:entry)) or (not(hl7:component) and hl7:text
and hl7:entry)
Melding
A Laboratory Specialty Section SHALL contain EITHER a list of Laboratory Report Item
Section(s) OR a single text and entry element to represent the Report Items.
Template Laboratory Specialty Section NL
LaboratoriumUitslag
ion)
error